標題: [分享] 嬰幼兒便秘 也關於大小便訓練
時間: Mon Jul 14 00:10:57 2008
(資料來源:保母訓練--兒童健康照護課程)
便秘是性質的改變
不論次數 或許孩子一天內排便兩次
但只要性質乾硬、排便困難，就是便秘
便秘的原因:
1.疾病
2.後天餵食
3.活動量少
4.大小便訓練太嚴苛
其中以第2點因素居多
第3點則常見於較肥胖的孩子,
十公斤以內的孩子,一天的水分攝取量以1公斤100cc水分(包含奶)為原則,
過少或過多都不宜.
而其中的第4點則跟訓練有關係
第一, 孩子會玩自己的大小便是很正常的行為, 開始會大小便的孩子剛有物體恆存的觀念,
若家長總是急著把他"努力"過後的產物沖掉, 孩子有可能會產生失落感而不願意上馬桶
第二, 尿布對孩子而言是非常有安全感的東西, 當他還不會成功的在馬桶上廁所時,
請不要讓他在馬桶上僵持半個小時, 有些孩子會因此不願意使用馬桶, 因此造成便秘,
反而包回尿布就會正常的大小便.
訓練大小便的原則不在日期，而在於「孩子自己準備好了嗎?」
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晚開始比早開始好(親密育兒百科下冊第651頁)
大部分的寶寶控制大小便的神經與肌肉在18~24個月才趨於成熟,
較晚開始接受大小便訓練的寶寶, 比提早接受訓練的寶寶學得更快.
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何時開始訓練(兒童手冊再版第52頁)
大約在18個月至2歲之間, 通常男孩會比女孩來得慢一些.
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訓練寶寶大小便的步驟(親密育兒百科下冊第652頁節錄)
第一步：確定寶寶準備好了
就跟要決定寶寶是否準備好吃固體食物一樣，你要注意的是寶寶，不是日曆上的日期。
找出以下「我準備好要學了」的訊號：
□模仿你上廁所
□會用語言表達其他感受，如肚子餓
□能了解簡單的命令，像是「去拿球」
□尿布濕了或髒了時，會把尿布推開或者跑來告訴你尿布髒了
□爬上小馬桶或者大人的馬桶
□尿布至少可以保持三個小時的乾燥
□會探索自己的身體器官（補充：從口腔期進入肛門期）
注意寶寶想大小便的訊號
觀察當體內有壓迫感時，寶寶所顯現出來的徵兆：蹲坐、抓著尿布、雙腿交叉；
發出咕噥聲、臉皺在一起，躲到角落或沙發後，像隻要生產的母貓。這些跡象都告訴你，
寶寶成熟到可以感覺到身體的運作情形了。
所有順利學會的新技能，都需要身體和心理適時的合作。寶寶在十八個月到兩歲間，
已經具有語言能力，可以了解與溝通，他喜歡模仿、取悅別人，追求獨立，能快速的衝
到廁所。但此時也有些發展層面，並不適合做大小便訓練。如果幼兒正經歷負面情緒期，
拒絕所有干涉，只會講「不要」兩個字，那麼最好再延幾週，等他心情比較能夠接受時再
做訓練。
第二步﹔確定你也準備好了
你準備好了嗎？不要選擇很忙的時候來訓練寶寶：如家中較大孩子的高需求期、工作
壓力很大時、生產前一個月（新生兒降臨時，家中孩子可能會有行為退化的情形）等等。
此外在天氣暖和時訓練最好，穿著厚重的衣服做什麼都不方便。
*補充:幼兒可能會對新生兒產生嫉妒心理, 以三歲以內尤甚.
若出現退化行為, 表示他也想要像小貝比一樣被關愛, 家長需要特別注意.
你需要的工具包括：
□幽默感
□無比的耐心
□有創意的行銷手法
□小馬桶
□訓練褲
下面還有一些值得考慮的訓練輔助工具與技巧：
邊作邊解釋
善用寶寶在這個階段的模仿慾望。讓寶寶看你上廁所，一邊解釋你在做什麼。女兒
跟媽媽學，兒子跟爸爸學，通常效果比較好，但不一定要相同性別才能一起上課。
同儕壓力
如果寶寶有同年齡的玩伴正在接受大小便訓練，你可以讓寶寶看看別的小朋友是怎麼
上廁所的。如果寶寶在托嬰中心，他的好朋友可能會教他一兩招。事實上，有些幼稚園不
接受穿尿布的孩子，所以小小年紀的寶寶也得面臨學習壓力。
上廁所的道具
有些爸媽會拿會尿尿的娃娃、來示範大小便的步驟。寶寶看到「尿尿」從哪裡出來，
把洋娃娃的尿布脫掉，把洋娃娃放在便椅上，換尿布、把便椅裡的桶子拿出來倒入抽水馬
桶，最後沖水。活的榜樣（爸媽和同儕），加上洋娃娃，會讓大小便訓練更順利。
從書本學習
有些專為訓練寶寶大小便而設計的圖畫書，上面有豐富的圖片和寶寶學上廁所的樣子
。寶寶看到書中那多學上廁所的角色，會覺得「如果她們能做，我也能」。
第三步：教寶寶想上廁所時該去哪裡、該說什麼
一旦你覺得寶寶已經準備好，你也有時間投入，就可以開始上課了。
寶寶的專屬廁所
身為老師的你，接下來要決定該不該買一個寶寶專用的便椅式小馬桶，或者要在大
人馬桶上加裝幼兒座椅。你的學生會決定他喜歡哪一種。大部分寶寶都比較喜歡有自己
的便椅。想想看，誰喜歡在坐在像浴缸一樣大小的馬桶上呢？兒童尺寸的家具，對於任
何技能發展都有幫助。便椅能安全的撐住寶寶，而且寶寶的腳能著地，不用像坐在大人
的馬桶上雙腳是懸空的。
選擇便椅
要考慮下列幾點：寶寶的意見、清洗容易、安全、很穩、或者設計
如廁語言
教幼兒大小便時會用到的器官和動作要怎麼講，對於寶寶在做的事，給他個名稱，對
於任何技巧都會有幫助。
首先是身體器官的名子，教寶寶正確的器官和名子，不過別期待寶寶能夠正確使用，
通常寶寶要到兩歲半至三歲才會懂得用這些名子。講這些字時要跟在講「手臂」、「手」
時一樣自在，不要讓寶寶覺得你在提這些神秘器官時不太自在。
既然要開始動起來了，就要教寶寶一些字眼如「上廁所」、過一陣子還可以使用更精
確的字眼如「去噓噓」、「去嗯嗯」。避免用一些帶有羞恥意味的字眼如「粘粘的」或
「你把尿布弄髒了？」用一些你覺得自在，寶寶會說也了解的字眼。「大便」、「小便
」等幼兒可能還聽不懂。
第四步：教寶寶有便意和上廁所的關係
簡單地說，訓練寶寶上廁所，就是要讓寶寶了解，有便意時就要找馬桶，坐在馬桶上
就是要便出來。
便意和上廁所
第一個訓練目標就是要幫寶寶把自己的感覺和需要做的事情，聯想在一起。當寶寶有要
便便的跡象時（如蹲下、安靜的退縮到旁邊），馬上提醒他是不是要「上廁所」了，然後
領著寶寶要去坐便椅。一但你讓寶寶覺得有急迫感－－－坐便椅聯想在一起，時間久了，
不用你提醒他也會自己去上廁所。
把感覺說出來
告訴寶寶該怎麼跟你說。當你注意到寶寶有要上廁所的可能時，馬上問他：「要便便
是不是？告訴媽媽！（或者「告訴爸爸」）。你正在幫他做一種聯想：有急促感時，要
講出來。
一旦寶寶學會了這兩種聯想，就可以更上層樓了。注意這整個過程中的角色扮演：你
擬定遊戲計畫，但寶寶玩不玩還是由他自己決定。如果練習了幾次，寶寶還是搞不懂，
過一陣子再試吧。
＜待續＞
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