[34;47m 標題 [37;44m [情報] 精神病常見疑問與親友照顧 - Part II [40m
[34;47m 時間 [37;44m Mon Jul 29 10:25:44 2002 [40m
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Q15:病人有幻聽時，家人如何協助他？
答：當病人抱怨他的耳邊，常有聲音在跟他說話，有的在批評、有的是讚美，也有
的可能是叫他去跳樓。由於幻聽對病人而言，是真實的感覺，因此，家屬務必克制
自己，不要為「幻聽是否真實」，與病人爭辯，也不要因此責罵病人，更不要強迫
他接受幻聽不是真的，此時最重要的是瞭解病人聽到幻聽的感受，鼓勵病人說出來
，接受他的感覺，並鼓勵病人試著不去理他或叫幻聽走開，或使用隨身聽、收音機
、看電視或安全的戶外活動等幫忙病人，轉移對對幻聽的注意，除此之外，應同時
讓病人能確實按時服藥及就醫。如果幻聽的內容是叫病人跳樓或攻擊別人等危險的
行為，或者幻聽已使病人的情緒受到極嚴重的干擾時，則要特別注意病人的安全，
最好能立刻去就醫，以免發生危險。
Q16:病人有妄想時，家人如何協助他
答：當病人深信自己是重要的大人物、或有人處心積慮想要害他，或跟蹤他時，家人
如何協助他?假如這些想法已引發困擾或明顯影響到病人的日常生活時，務須儘快就醫
。若尚不至於影響自己或別人的安全時，可以採取傾聽與瞭解的態度與方式，不須要[m
立即去糾正病人的想法，或說理爭辯與病人的想法對立，因為如此只會徒增病人的抗
拒，破壞彼此間和諧的關係，且強化病人對家人的不信任與反感。
此時若改變家人對病人妄想的處理方式，如：家人能傾聽病人的想法，且是以瞭解協
助的立場與莫爭論的態度時，病人的不適會減輕，情緒較能舒解。家人須等病人經過
藥物治療且逐漸康復時，再協助病人瞭解現實狀況，指出現實與其想法間的矛盾之處
，此時讓病人自己判斷其想法與現實間的衝突之處。等到病人病情已穩定時，再與他
討論原先病人不合乎現實的看法，此時病人通常較可以接受家人對妄想不同的意見。
Q17:病人有攻擊行為時，家人如何協助他
答：當病人出現攻擊行為時，家中的危險物品，如：菜刀、剪刀、水果刀、強酸等，
最好收藏起來，使病人無法隨時拿到。家人可觀察病人攻擊前的先兆，如：眼露兇光
、手握拳頭、講話聲音加大，或無緣無故顯得緊張不安。當發現病人攻擊的先兆時，
須用溫和的口氣，先與病人討論生氣的原因。
不要過份怕病人，有時家人愈害怕，愈會刺激病人的攻擊性。病人如果想要出手打，
可先清楚大聲地叫病人的名字，以簡短而肯定的語氣，告訴他不可以動手。如果病人
已出手打人，家人要先控制自己的情緒，不要激動，先清楚告訴病人你的感覺，再去
了解他出手的原因。
如果病人情緒過份激動不安，無法自我控制時，家人可合力，暫以布條或床單來約束
病人的手腳，過程中要向病人解釋這是為了要保護他，使他不要受到傷害，是不得已
的措施。家人肯定的態度及表現，讓病人明白不能隨便攻擊他人，往往可使病人稍微
控制自己激動情緒。若家人無法做到時，應儘快尋求醫護人員的協助。
Q18:病人有自殺念頭或行為時，家人如何協助他
答：許多病人因為自卑、無價值感、罪惡感、擔心自已生病不會好，或因幻聽的聲音
叫他去死，或有被害妄想，一直覺得有人要害他，或覺得自己有罪，需以死贖罪等，
而產生自殺的念頭或行為，如開瓦斯、跳樓、割腕或吞服大量藥物等。平時家人應密
切觀察注意病人的情緒高低起伏的變化，以及語帶玄機的一些說話內容，如「你明天
就看不到我了」、「我再也不會惹你生氣了」、或其他似乎在交待後事的話。很多家
屬害怕去提到「自殺」這件事，怕因此刺激病人，造成自殺的不幸，甚至也不願意醫
護人員提起這件事，其實對於有自殺傾向的病人應面對自殺問題，技巧地鼓勵他說出
心裡的話，此時家人應鼓勵病人接受諮商與治療。
若病人已有積極的自殺意念時，切莫讓他單獨在家或外出，以免發生意外。尤其家中
萬一發生離婚或親人死亡等重大的特殊事件時，對於有自殺念頭的病人更應注意他的
情緒變化與安全。此外憂鬱症的病人往往在病情改善，情緒開始好轉時，特別容易自
殺，要格外小心。
Q19:與慢性精神病人相處常見的問題
答：部份病人在長期生病後，各方面能力會受到相當的限制或退化，家人須瞭解病人
退化的狀況與能力的限制。慢性病人殘留的負性症狀，可能包括傻笑、自言自語、奇
異行為、個人衛生差、懶散、表情淡漠、反應遲頓等。家人須瞭解這是疾病所殘留下
來的症狀，不易消除。在家中，只要病人症狀不干擾他人，可以不理會。到戶外活動
時，可利用注意力轉移的方式，儘可能減少他的干擾行為。
家人可能因病人生病，或其症狀被他人指指點點，而產生自責或焦慮不安等情緒困擾
，由於精神病治療是一相當漫長的過程，家屬的身心煎熬並非常人可以體會，因此，
家人除應透過精神醫療、護理、社工、臨床心理與職能治療等專業人員的諮商與治療
，選擇對病人最有效的治療方法，以及採取最適當的照顧策略外，家屬本身長期照顧
精神病患的身心負荷，亦可經由專業人員的諮詢，得到支持與協助，使精神疾病對病
患與家庭的衝擊能降至最低。
Q20:病患有酒濫飲，如何處理?
答：酒是中樞神經抑制劑，空腹時吸收很快，一般而言，四十分鐘內即可令人興奮及易
失去自我控制能力，長期大量飲酒會產生肝臟病變，如脂肪肝或肝硬化；神經病變與退
化，如產生幻覺、嚴重的急性精神病或不能康復的酒精性癡呆失智症，中風以及胃潰瘍
或胃出血等身體問題。如果是孕婦酗酒，所生的小孩會智能不足，且發育不良，即所謂
的「酒精性胎兒症候群」。
一般在宴會餐敘時小酌，雖然不能稱為酗酒，但空腹、大量飲酒或飲用烈酒，仍會影響
肝臟與腸胃等身體功能，因此仍須有所節制。酗酒的人通常在年輕十幾歲時即開始飲酒
，酒量相當不錯，也常以擅飲活躍於周遭生活圈，剛開始喝的酒，酒精含量較低，漸漸
嘗試酒精濃度較高的烈酒。就生物學觀點而言，酗酒有遺傳傾向，且酒量好的人較易酗
酒。酗酒的人之所以發展為酗酒，通常剛開始是為排解鬱悶或不舒服的情緒，甚至失眠
的問題，酗酒的人在飲酒之後，常自以為飲酒，可以排除鬱卒的情緒或減輕壓力，事實
上當病人逐漸經常、固定性與獨自的飲酒時，酒癮的問題即已悄悄的來到。
臨床上所謂的濫飲酒是指一個人因無法自制的飲酒，不顧別人的勸告，使個人在工作表
現、學業成就或在家庭中應有的角色功能受到影響。濫飲酒的人如果繼續喝，隨時隨地
都要喝，且不喝不舒服時，屬於心理成癮。而飲酒的量須要越來越多，才能讓他感到舒
服時，身體已產生耐受性。此耐受性一經出現，酗酒的人一旦停酒或在飲酒量減少時，
即會產生酒精戒斷症狀，此症狀包括：厭食、嘔吐腸胃不適、疲倦、血壓高、發燒、流
汗、失眠，以及雙手、眼瞼與舌頭顫抖等，其中有5％的人在戒斷的一週內產生震顫性譫
妄，會產生全身性痙攣、意識不清、幻覺、妄想以及定向感障礙等精神病症狀。
Q21:病患藥物濫用，如何處理？
答：藥物濫用是指以不正當醫療用途為目的，未經醫師處方或指示的情況下，擅自過量或
經常使用特定藥物。這種濫用藥物行為極易造成上癮，不但傷害個人健康，影響家庭和諧
，亦危害社會的安寧。
通常容易被濫用的藥物對於大腦中樞神經影響甚大，而且常為達到預期效果，反覆增加藥
量，在不知的情況下過量使用，造成嚴重的中毒或依賴的現象。此時一旦中止或停止使用
，身體即將產生流淚、打呵欠、嘔吐、腹痛、痙攣、焦燥不安及強烈渴求藥物等戒斷症狀
。
成癮者在持續濫用藥物的情況下，極難戒絕濫用藥的習慣，終其一生將難以擺脫毒品的束
縛，除嚴重影響個人健康外，還將面臨失業、朋友疏離、婚姻破裂或家庭破碎，常因強烈
渴求藥物的戒斷症狀，不惜以暴力或偷搶等不正當手段謀財，藉以取得藥物，造成社會的
不安。
藥物濫用造成社會的危害，已成為二十世紀世界的公敵，國內已將安非他命、海洛因、大
麻、古柯鹼與安眠鎮靜劑等，列為反毒重要目標。法律亦規定非法吸食、施打安非他命者
處三年以下有期徒刑。非法持有安非他命者處二年以下有期徒刑。非法販賣、運輸、製造
毒品或鴨片、大麻者，處死刑或無期徒刑。如有藥物濫用的問題，請向下列機構洽詢：
行政院衛生署藥政處，電話(02)23210151轉308
行政院衛生署麻醉藥品經理處，電話(02)23952279
榮民總醫院臨床毒藥物防治諮詢中心，電話(02)28757524
臺北市立療養院勒戒科，電話(02)27263141
行政院衛生署草屯療養院煙毒勒戒中心，電話(049)323891
高雄市立凱旋醫院勒戒科，電話(07)7818128
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