◇ Re: [寶寶] 這樣該做語言發展評估嗎？

作者: noirlijay (季安世) 看板: BabyMother
標題: Re: [寶寶] 這樣該做語言發展評估嗎？
時間: Tue Mar 23 11:51:34 2010

推文好長 乾脆回一篇...

看完你的網誌

覺得有三點主要意見

如同我推文中所述

第一 腦幹發展跟語言沒有關係
語言主要是左腦的功能
中文的音調(四聲) 則和右腦有關
前庭則管理人格 個性 和使用語言恰當地應對進退(語用功能)

所以 整個大腦可以說都和語言發展有關
但是和腦幹沒有直接關連...

第二 三歲判定自閉症太早了
現在美國的標準
自閉症不是非黑即白 yes or no 的診斷
而是一種光譜(連續性的指數)
也就是說 一個孩子 他在自閉光譜上
只是程度嚴重與否的差別

當然其中有不同群的症狀 例如亞斯伯格症候群

自閉症的診斷要很小心
現在自閉症誤診的情況很嚴重
隨便就給孩子貼標籤
台灣的治療又是以藥物為主....
請爸媽三思

如果觀察到五 六歲
還是懷疑的話
請找專業的"團隊"進行診斷
(其中務必要有語言治療師跟小兒發展專科醫師)

第三 千萬不要定"一定要說出口"規則
家長可以做的是 建構一個有豐富的語言刺激的環境
自然的語言發展 是透過環境吸收來的

從小沒有人逼我們記住這個字
練習發這個音
我們還是自然就學會了

內向的小孩 如果被這樣一逼
可能會建立起負向的制約
發展成"選擇性緘默症" (selective mutism)
在新環境(不認識的人或地點)拒絕開口

尤其文中所述
把小朋友帶到親戚家
又是不太熟的叔叔阿姨一直問
對他的壓力蠻大的

(現在的描述看起來比較像這個...資訊太少我沒看到孩子 不敢定論)

給家長的建議

跟小朋友玩或日常互動中
多發出聲音!
非語音或語音都好

簡單的是 想像你是旁白
幫你自己配音
使用簡單的句法 辭語 和誇張的聲調

比如 幫小孩擦鼻涕口水
先說 "我來幫寶寶擦擦囉~"

然後要抽一張衛生紙
"衛生紙飛呀飛呀飛呀~~"
一邊擦一邊配音

"擦擦擦~輕輕擦~"

不要覺得自己很蠢
這是建立自然又有意義的語言連結的方法

另一個方法是 延伸孩子的語意

注意重點放在語意上
不要嫌他說的太少 太小聲 不標準之類的

孩子跟你要果汁
如果他用指的
問他"你要什麼?"

"你要喝果汁嗎?"

然後你自己複述
"寶寶要果汁~"

"我來到果汁~"

"來~果~汁!"(遞)

然後可以延伸

"寶寶愛喝柳丁汁"
"爸爸愛喝柳丁汁...."

等等

另一個方法是
幫事物取名字
可以是中文 也可以是非語音
海棉寶寶他要叫寶寶是ok的

直昇機很難念
他要叫他bubu 是ok的

兩歲半了 現在還在雙音節期還算ok

要慢慢引導他發展句子
至少要有一個動詞

比如他說 糖糖
就接著說 吃糖糖

寶寶喜歡糖糖...等等

家長辛苦了 加油囉!

※ 引述《reroad (rere)》之銘言：
: 這件事又有了後續發展
: 因為文很長很長，所以請有經驗、願意幫忙又有空的板友再連過去看，
: 真是不好意思！
: http://twoheartsfam.pixnet.net/blog/post/5556013
: 文很長很長，我好煩好煩 orz
: ※ 引述《reroad (rere)》之銘言：
: : 標題: [寶寶] 這樣該做語言發展鑑定嗎？
: : 時間: Thu Jan 21 17:14:24 2010
: : 女兒目前2y2m+
: : 因為父母懶惰，語言學習很慢。
: : 目前會的單字大概如下
: : 稱謂：爸爸、弟弟（很少說媽媽）
: : 名詞：
: : （器官類）：髮、鼻子、耳朵、手手、腳腳
: : （衣物類）：褲子、襪襪子、帽子、釦子、鞋鞋、阿布（尿布）、阿帕（手帕）
: : （食物類）：飯、魚、水水、餅餅、海苔、ㄋㄟㄋㄟ
: : （動物類）：狗狗、兔兔、豬、羊
: : （其他）：筆、貼紙、車（專指她的推車）、球
: : 形容詞：可阿（可愛）、濕濕、燙燙、卡住（東西打不開時）
: : 動詞：擦擦、坐坐、喝湯、抱抱、拍拍、尿尿、比比（要上廁所）
: : 　　　要吃、哭哭、搖（叫她爸爸當馬搖她）
: : 日常對話大多能『聽』懂，跟她說話能作簡單應答
: : 像是前天......
: : 像這樣，要帶去作語言發展評估嗎？謝謝！
: : --
: : 推 shaple:她會說的話已經是我家嘟弟2y3m的好多倍了 小兒科醫生是跟我 01/21 17:20
: : → shaple:說 過兩歲半以後還是一樣再說吧orz 01/21 17:21
: : 　　　　有媽媽跟我說矯正要趁早，而且療程很慢~"~
: : → drama:我覺得會說很多了啊XD 我兒子大概快三歲才會說這些XD 01/21 17:53
: : → drama:你看看寶寶手冊，上面寫的情況都正常的話，就沒問題了 01/21 17:54
: : → drama:我也老碰到一堆人說啥矯正要趁早，啊我就不覺得有問題咩 01/21 17:55
: : → drama:比別人的孩子慢一點是有什麼關係嗎？ 01/21 17:55
: : 推 pierreqq:這時候的小孩才有趣呀... enjoy it 吧 ^_^ 01/21 18:11
: : 推 shaple:我很同意我老公說的 只要會說話就好 會說多少不重要 也不影 01/21 18:34
: : → shaple:響生活能力 聽力反而比較需要注意 只要聽力正常就好 01/21 18:35
: : → shaple:說真的 很會說話的孩子不一定比安靜的孩子討喜 尤其是長大 01/21 18:37
: : → shaple:以後XD 01/21 18:37
: : 推 issily:比我家的好太多了 01/21 19:22
: : 推 ooo520:比我家寶寶說的還多耶,若媽咪擔心可以帶去評估看醫師們怎 01/21 20:12
: : → ooo520:麼說和給你的建議 01/21 20:12
: : 推 brillante:智力聽力聲帶又會溝通講話等等都沒問題就不用擔心啦 01/21 20:18
: : 推 icegeni:我們家這個跟你們的一樣大，抓去做了，我再寫心得文 01/21 20:21
: : 推 condenza:為什麼看你這篇文章時我一直笑...尤其是無意義語助詞那邊 01/21 23:33
: : → condenza:好難想像一個小孩在那邊 "誤" "嗶嗶" 唷... 01/21 23:34
: : 　　　　　我家走諧星路線......　　
: : 推 nunulin99:我覺得還好啦..豆妹在2Y1M以前會說的更少... 01/22 08:25
: : → nunulin99:就在2Y1M~2Y2M這段時間就開竅..突然會說好多詞彙 01/22 08:25
: : → nunulin99:都是以前教半天也不肯說的..2Y2M以後還會組合成短句子 01/22 08:26
: : → nunulin99:我覺得現在還是努力和他說話..相信有一天也會像豆妹一樣 01/22 08:27
: : 推 witJeff:我之前也擔心這個問題,後來朋友幫我問PAT的老師,老師是說 01/22 13:40
: : → witJeff:如果小孩懂的父母的問題,就算是給簡單的回答,那就不至於有 01/22 13:41
: : → witJeff:語言遲緩症。三歲前,通常可以簡單回答,或是撿歌詞內容唱, 01/22 13:42
: : → witJeff:就不用擔心了。 01/22 13:44

--
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推 choyce:推!  03/23 11:53
推 neawen:專業推∼  03/23 11:54
推 hsuehhm:推!  03/23 11:58
推 masayori:這篇很受用!!!我要拿來教我姪子!  03/23 11:59
推 tsofanny:推  03/23 12:06
推 abigbird:推  03/23 12:16
推 STARSTAR:大推 專業和氣平穩的作法  03/23 12:40
→ mellyliu:父母才是寶貝最初最棒的老師...  03/23 14:08
推 smartbear:自閉症治療非以藥物為主..  03/23 14:31
→ brillante:自閉症治療目前最夯的是ABA跟遊戲教育。  03/23 14:36
→ brillante:很少在用藥的喔。而自閉症診斷在國外其實兩歲可以確診  03/23 14:37
→ brillante:到五六歲才去找團隊跟訓練會太慢了。  03/23 14:37
推 IceBreak:大推這篇.強制的訓練或規則真的會有負面影響,不可不慎  03/23 15:27
→ noirlijay:自閉症在學齡的年紀 尤其是學校老師 完全是依賴用藥  03/23 20:13
→ noirlijay:兩歲確診真的太早 就算在美國也有爭議(我在美執業中)  03/23 20:13
推 brillante:請問是用什麼藥物？  03/23 20:37
推 brillante:另外Dawson等教授都已經認知自閉症可以在兩歲確診。甚而  03/23 20:40
→ brillante:在六個月可以初步辨識。當然這是指典型自閉症，不是泛指  03/23 20:41
→ brillante:ASD的部分。  03/23 20:41
→ brillante:而Lovass教授是說在兩歲半之前若可以處理，學齡後有一半  03/23 20:53
→ brillante:可以在普通班就讀。美國的早療不是從兩個月大就已經很積  03/23 20:54
→ brillante:極的介入了嗎？學前早期療育美國是濫觴耶，怎麼會拖到學  03/23 20:54
→ brillante:齡？看來我的資訊要update了......  03/23 20:54
→ brillante:不過觀察到五六歲才去找團隊評估真的太慢太慢。  03/23 20:56
→ brillante:況且以台灣的醫療資源，一排隊要等上半年。黃金療育時間  03/23 20:57
→ brillante:早就已經過了......以上離題文。原PO爸爸或媽媽，你孩子  03/23 20:57
→ brillante:完全不像自閉症啦，不要聽那些自費機構唬爛。  03/23 20:57
→ brillante:請找可信任的醫療機構去看看孩子的狀況。  03/23 20:58

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作者: brillante (相思花瓣) 看板: BabyMother
標題: Re: [寶寶] 這樣該做語言發展評估嗎？
時間: Tue Mar 23 21:20:03 2010

※ 引述《noirlijay (季安世)》之銘言：
: 推文好長 乾脆回一篇...
: 看完你的網誌
: 覺得有三點主要意見
: 如同我推文中所述
: 第一 腦幹發展跟語言沒有關係
: 語言主要是左腦的功能
: 中文的音調(四聲) 則和右腦有關
: 前庭則管理人格 個性 和使用語言恰當地應對進退(語用功能)
: 所以 整個大腦可以說都和語言發展有關
: 但是和腦幹沒有直接關連...
: 第二 三歲判定自閉症太早了
: 現在美國的標準
: 自閉症不是非黑即白 yes or no 的診斷
: 而是一種光譜(連續性的指數)
: 也就是說 一個孩子 他在自閉光譜上
: 只是程度嚴重與否的差別
: 當然其中有不同群的症狀 例如亞斯伯格症候群
: 自閉症的診斷要很小心
: 現在自閉症誤診的情況很嚴重
: 隨便就給孩子貼標籤
: 台灣的治療又是以藥物為主....
: 請爸媽三思
: 如果觀察到五 六歲
: 還是懷疑的話
: 請找專業的"團隊"進行診斷
: (其中務必要有語言治療師跟小兒發展專科醫師)

我回文好了。（先推一下n大這篇專業文！）

但關於台灣的狀況我想說一下，台灣對於自閉症並沒有以藥物為主做治療。
n大說美國是以藥物為主要治療方式，
我還蠻想知道是哪種藥被認為可以治療自閉症？

若只是利他能等藥物，那其實只是處理一些注意力或過動的症狀，
其實在台灣開這個藥是毀譽參半。但不管怎麼樣都不是拿來治療自閉症。

再者，我不知道美國目前的狀況如何，
美國是早療概念的濫觴，他們的特教法都已經往下延伸到兩個月大了......
而且一些學者如Dawson或是Lovass等人都一直致力於早期發現自閉症。
甚而說兩歲半前自閉症若可以接受治療，有一半左右在學齡時可以上普通班。
所以就我先前所知的是很多自閉症（我指的是典型自閉症而非ASD族群），
在兩歲前就已經可以初步確定診斷。
所以我很訝異美國為何會把自閉症的確診拖得這麼晚？
是怕給孩子貼標籤嗎？但是我想會被認知為自閉症一定是有些症狀。
不一定是在光譜群裡，但應該也有需要幫助的地方。

而在台灣一般而言是三到五歲，尤其是托兒所幼稚園的年紀，
通常是老師覺得「怪怪的」，家長帶去檢查而有診斷。
若以過度診斷的狀況而言，自閉症是還好，因為症狀很明顯。
且在上小學之前通常還會有一次聯合評估，確定當時的診斷。
過動症等情障在小學五年級也還會再評估一次，看看需不需要繼續接受幫助。
特教系統我不是非常瞭解，但前幾年的狀況是如此。現在應該更進步曬。

所以拖到五六歲，在我的認知而言，真的太晚了點......
很容易就錯過黃金療育時期。
而且若觀察到五六歲才去找專業團隊評估，
在台灣可能還要再等上半年才有療育機會。
屆時孩子在幼托園所早就已經出現一堆問題好幾年了。
一轉眼間就屆學齡，上了小學之後，若先前未接受早療，
不管時間上的配合，以及介入都會難上加難。

以上其實蠻離題，只是寫出來討論以及供爸媽參考。
其實最主要是想說，原原PO的爸爸（或媽媽）其實真的不要太擔心，
坊間很多自費機構，其實裡頭都不是專業人員。
根本沒資格去講你孩子是不是可能變成自閉症。他沒被衛生局抓就不錯了。
（因為專業人員鐘點費很貴。為了節省成本，都是找些人短期訓練一下而已）
帶孩子去遊戲啦之類的，聽聽一些唬爛的說法，OK的，當娛樂。
但關於醫療相關的資訊，請不要接受任何非科班出身的人的建議。
那就跟你在市場上聽賣肉的在講怎麼種花一樣。
若是擔心的話，還是要找醫療，心理，特教等專業人士協助。
（不管是醫院或自費院所，或是學校）

--
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◆ From: 59.121.192.41
※ 編輯: brillante 來自: 59.121.192.41 (03/23 21:31)
推 nilli:推一下，自閉症光譜是很新的分類，治療與介入也都在發展！  03/23 22:31

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作者: hose (hose) 看板: BabyMother
標題: Re: [寶寶] 這樣該做語言發展評估嗎？
時間: Tue Mar 23 22:11:40 2010

※ 引述《noirlijay (季安世)》之銘言：
: 第二 三歲判定自閉症太早了
: 現在美國的標準
: 自閉症不是非黑即白 yes or no 的診斷
: 而是一種光譜(連續性的指數)
: 也就是說 一個孩子 他在自閉光譜上
: 只是程度嚴重與否的差別
: 當然其中有不同群的症狀 例如亞斯伯格症候群
: 自閉症的診斷要很小心
: 現在自閉症誤診的情況很嚴重
: 隨便就給孩子貼標籤
: 台灣的治療又是以藥物為主....
: 請爸媽三思
: 如果觀察到五 六歲
: 還是懷疑的話
: 請找專業的"團隊"進行診斷
: (其中務必要有語言治療師跟小兒發展專科醫師)
=========================================
這跟我所知的不同。
第一：現在國內很多自閉兒都是3歲確診，3歲前就確診的也所在多有。
去各地自閉症基金會打聽打聽就知道我所言非虛

第二：5,6歲才找專業團隊真的是太晚太晚了，現在國內很積極在推早期療育，
6歲前是早療黃金期，我認識的很多孩子都把握6歲前積極做早療，而得到
很好的進步，等到黃金期過了再去診斷這不是浪費時間嗎？

第三：台灣的治療是以藥物為主？請問有什麼藥是專醫自閉症的嗎？自閉症
是一種有藥醫的病嗎？那可真是眾多家長的福音呀！

我知道有些伴隨ADHD的孩子可能會施以專斯達，利他能之類的藥，但
這些藥並不是拿來醫自閉症的，而是控制一些過動的症狀罷了。

我也建議原PO媽媽應該找專業的團隊進行評估，6歲前健保可以給付三次
完整的發展評估，不需要跟他客氣，有疑慮就帶去評估，醫生建議做治療
就做，現在大醫院復健資源依然吃緊，醫院也不會排不必要的治療，就讓
專業的判斷來安媽媽的心吧！

--

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◆ From: 115.43.135.143
推 neola:這篇觀念是正確的 六歲前真的是黃金時期  03/23 22:25
推 kikie:自閉症兩歲半就可以確診了...推薦台安醫院早療聯合評估門診  03/23 23:00

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作者: shuntpooh (P-Pon) 看板: BabyMother
標題: Re: [寶寶] 這樣該做語言發展評估嗎？
時間: Wed Mar 24 00:35:37 2010

看完這系列文章及推文後 想來澄清一下

現在國內外自閉兒治療以ABA為主(有興趣可搜尋ABA或應用行為分析)

會用到藥物應該是自閉兒合併"過動"或"情緒障礙"的狀況比較有可能

我有學生跟你描述的非常像

說是自閉 但語言理解又不差 表達好像又是不肯講的問題而已

但是 不肯講就是一個問題了啊

等到幾歲還不講才應該正視這個問題呢？一直等也可能錯過了早療階段

說刺激不夠導致這些問題 家長都不會認同

尤其越年輕的家長 誰會覺得自己不會帶小孩

都覺得很常帶孩子出門或陪他們玩跟講話啊

應該說是 某些孩子本身就有點不一樣

只用一般的方式帶 問題仍會浮現

說實話 真的完全正常的孩子 不需要特別精心陪伴 也不會發展得特別慢

我的建議 首先 先到醫院兒童心智科做全面性的診斷

知道孩子哪些部份落後、哪些氣質較特別(譬如特別拗、固著等等)

開始找機構做早療

即使只是遲緩 或只是單純的比較拗 用一般方法很難改變他

早療機構可以提供正確的對待方式給家長

效果會快速 且讓家長對孩子充滿希望

看過很多家長說"他都懂都知道啊 就是不肯開口 不愛講話"

但事實上 很多時候 孩子是真的不理解 不會表達

用自己小時候的例子去合理化孩子現在的行為 其實只是讓自己心安而已

如果孩子本身問題不大 上ABA一陣子 大概都可以開口溝通

如果問題只是"因為拗而不肯開口"

只要越過那個點 他肯講了 大家都鬆一口氣不是嗎

做早療沒有壞處 是提早讓家長面對問題 解決問題

唯一的壞處大概就是要付學費 跟跑機構上課吧

我只是希望傳達一個訊息給家長 不要怕面對問題 兩歲多就會回應問句 問題不會太大

但拗到不肯開口 不是家裡對待方式出問題 就是孩子本身有狀況

我工作的地方候補名單還有將近20人在等著進來(所以我不是在打廣告=.=)

如果還有家長有問題也可以回我信箱

我會盡我所能的幫忙

[寶寶] 讓星兒擁抱豐富人生的渴望-教養自閉兒�…

作者: iGpublishing (智園) 看板: BabyMother
標題: [寶寶] 讓星兒擁抱豐富人生的渴望-教養自閉兒的1001個錦囊妙計
時間: Fri Nov 19 14:49:00 2010

擁抱豐富人生的渴望 - 教養自閉兒的1001個錦囊妙計

http://igpublish.pixnet.net/blog/post/32526927

　　在阿拉伯故事《1001夜》中，雪赫拉莎德用了1001個夜晚，激起國王心中的渴望與好
奇，延續並挽救自己的生命。當自閉兒沉浸在自我的世界裡，父母苦惱著如何能讓他們對
世界、對周邊環境多一點好奇心，與互動的可能。

　　《1001個自閉兒教養秘訣》，作者愛倫與維洛妮卡，攜手提供1001個簡單、有趣、
容易執行的絕妙好計，並針對自閉兒的感覺統合、語言溝通、行為、日常生活、人際關
係、教學與教育等對策非常詳盡的解釋與分析。
　　只要有適當的支援與服務，很多自閉兒都可以或多或少融入一般的班級。不過要達到
成功的融合，就要靠家長、教師與同儕們在環境、課程、教學方法以及日常互動中多花一點
心力了！

　　舉個例子來說，在學校時，有些孩子會固執地守著某項東西、堅持某種規則、想法或
者是行為，無論師長怎麼勸導也無動於衷，因此妨礙了正常課業的學習與吸收。想要消除
這類情況，《1001個自閉兒教養秘訣》中提供了幾個方法：像是事先跟孩子說好一段時間
，只要時間一到就得加入其它同學的行列；或者想想看，是不是你說的不夠明確或雙關語
，因為自閉兒使用的字彙有限，當你說A piece of cake時，他會認真地尋找小蛋糕，而
忽略你真正的用意，這時請你換句話、換個方式再說一次。

　　在面對自閉兒時，用字愈精簡愈好，以免接收時會有漏失，並且多用肯定句，少用否
定句。有些自閉兒只會聽到最後一個動詞，他有可能只聽到大人叫他「不要跳」的最後一
個字，就跳了下去；對這樣的孩子，最好說「請爬下來」。

值得注意的是，自閉兒的感官承受度不同於一般孩童，對於某些聲音、影像、氣味和
碰觸，都會讓這些自閉兒受到很大的刺激而無法忍受，才能了解他們的失控行為其實是感
官防禦的結果。

《1001個自閉兒教養秘訣》鼓勵了許多家長：只要將自閉兒的天賦與存在融入你生命
的一部分，就讓你的寶貝都有再試一次的勇氣與機會。

★書籍重點★　教養自閉兒的必備實用指南

　　你了解自閉兒嗎？當一切陷入混亂，你真的懂得孩子為什麼在某些情境下會排斥與失
控嗎？或許，你已涉獵許多自閉症的相關學理，也了解孩子一些限制，卻苦於不知如何幫
助孩子正常在家作息、在校面對各種情境、在各種公共場所處之泰然。

　　本書特別針對自閉兒在社交、感官、行為及自我照顧等問題，以感覺統合實務為基礎
，加入遊戲教育的理念，列出教養自閉兒各個障礙面向的策略，沒有過多的理論，而是提
供許多家長和老師等會實際遇到的難題與解決方法，書中敘述的資訊簡單明瞭，而這些
1001條容易進行的祕訣，既實用又快上手，讓你教養自閉兒更輕鬆、更有著力點，孩子也
能更能適應這一切。

★內文試讀★

我們要提供你幾個簡單又有效的方法，讓你將各種感覺活動融入孩子的日常生活中。
有些活動在學校或在家裡都很適合進行；這些活動的設計，意在活絡你的思考，跳脫輕易
想得到的傳統活動。也要記得，雖然感覺活動的主要目的，是提供周遭環境的重要線索給
孩子的大腦，幫助孩子減輕感官障礙的程度，但也可以充滿樂趣。保持玩樂的心情；孩子
都喜歡玩樂。連兒童文學作家蘇斯博士（Dr. Seuss）也說：「你在床上放過風箏嗎？你
曾頂著十隻貓走路嗎？如果沒有，應該試試看，這些事都很好玩，好玩是好事。」

「老師說」遊戲

任何可以讓孩子模仿的遊戲，都是融入感覺統合體驗的好機會。不管是「老師說」、「跟
隨領袖」還是障礙賽，都是很有趣的大肢體動作活動，可以對孩子的大腦提供一連串的感
官資訊。利用遊戲，讓他們全身都動起來：

•爬行
•跳躍（特別是有固定招式的跳躍）
•用腳跳（雙腳跳、單腳跳、抱住一隻腳、雙手交握高舉過頭）
•跑步（前進、後退、橫跑、轉圈）
•學蛇或蟲扭曲前進、滑行（請孩子試著不用手或手臂）
•翻滾

玩「跟隨領袖」時，可以帶著孩子室內室外走一圈，進行各種感官體驗，例如地毯、
屋子的前廊、充氣泳池、沙盒等等。假裝你們是各種動物，有時用兩隻腳走路，有時用四
隻腳。還可以假裝飛行、「乾」泳、學貓叫、學烏鴉叫或吼叫等，隨著動物的特性變化。

大肢體動作的刺激

身體上的勞動，對很多自閉兒來說都很有幫助，因為他們可以確實移動肌肉，來對抗
那份工作的重量，讓訊號傳到腦部去。家裡常見的家事就很適合提供這種平衡感和本體覺
的刺激。此外，孩子也會感覺自己是家裡的一份子，很自豪能幫得上忙。這也算是額外的
收穫。

•提或拉洗衣藍。
•推大賣場的購物車。
•推吸塵器。
•幫忙把購買的東西從車上拿進屋裡。
•用鏟子在院子裡挖土。
•使用鐵鎚。
•推或拉手推車。
•利用手動或腳動的打氣機，幫海灘球、泳圈和腳踏車輪胎打氣。
•拖地或掃地。
•讓兄弟姊妹輪流，一人坐在床單或毯子上，讓另一人拉。
•拉有輪子的行李箱（行李箱是裝滿的）。
•把大包的鳥飼料拉到餵鳥器旁，並將餵鳥器裝滿。

搖擺或旋轉

很多自閉兒都喜歡旋轉，另一個類似的動作則是搖擺。也因此，職能治療師和語言治
療師經常一起合作，因為他們發現自閉兒在搖擺或參與好玩的大動作活動時，都會同時說
話。多想些有創意的搖擺和旋轉活動：

•以一般遊樂場的設備來搖擺，例如鞦韆、吊床、網子，或輪胎。
•嘗試平臺鞦韆（platform swing，通常是用毯子或包有塑膠泡棉的膠合板製成）。
•管子鞦韆或抱枕鞦韆（加上布套的大型塑膠管），讓孩子可以俯臥抱著搖晃。
•吊索。
•用上述器材來旋轉。
•原地旋轉：手臂放身旁、手臂張開、手臂放頭上。
•在泳池中或湖的淺水處旋轉。
•在雨中旋轉——站在積水中。
•和另一個人一起旋轉；兩人手伸直，每轉一圈手就碰在一起，像齒輪一樣；看兩人可以
轉到多快手都能碰在一起？

精細動作的活動

大肢體動作的活動，可以在孩子反應遲鈍時給他刺激，或者遇到壓力和焦慮時，讓他
恢復平靜。另一方面，精細動作的活動，可以幫助他掌握日常生活。孩童若有精細動作技
巧上的障礙，在吃東西、穿衣服、寫字、做家庭作業等各方面，都會遇到程度不等的困難
。儘早提供孩子大量的精細動作活動，讓他的感官系統能夠將碰觸與運作做個連結。

•用裝電池的震動筆畫圖或寫字；這對觸覺敏感的孩子特別有效。
•用粉筆畫圖或寫字（利用畫架、石板，或者畫在人行道上）。
•用不同材質的東西把粉筆擦掉，例如板擦、抹布、手指、手肘、紙巾等等。
•用手指在另一個人的背部、肚子或手臂寫字，互相猜對方寫的是什麼字。
•用筆在黏土上寫字。
•掛一片金屬板（將尖銳的邊緣包起來、反折），上頭可以黏有磁性的字母、圖形和字等
•玩偶戲：利用手指、手掌和影子做成各種玩偶的形狀。
•玩膠水遊戲：用手指或棉花棒將膠水塗在紙上。
•發條玩具。
•將珠子、窗簾環、麻花餅或鈕釦串在一起；為節日做爆米花或摘蔓越莓，或拿來餵小鳥
•神奇畫板。

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[寶寶] 自閉兒希望你知道的10件事

作者: iGpublishing (智園) 看板: BabyMother
標題: [寶寶] 自閉兒希望你知道的10件事
時間: Mon Nov 1 17:35:06 2010


網誌版 http://igpublish.pixnet.net/blog/post/32375791
自閉兒希望你知道的十件事

若你才剛進入自閉症相關領域，本書肯定是絕佳的入門書籍，它跳脫了專業人士的
口吻，改以孩子的立場發聲，以幽默親切的筆法，敘述自閉兒最顯著的十個特質，
為自閉兒身旁的人點亮了一盞明燈，讓他們得以認識自閉兒內在最深層的心聲。
作者諾波姆是位自閉兒母親，也同為自閉症專欄作家，曾在許多教養雜誌發表文章，
她將這些經驗融合在一起，寫出這本寶貴的指南，提供所有跟自閉症孩子接觸的人參考。

自閉兒希望我們知道的十件事包括：

1. 自閉不是他們唯一的特質。

舉「胖子」為例吧。我們最初的反應，會是自動忽略他的「胖」，心想：「哇！這個
人很胖，他一定像邱吉爾、帕華洛帝、佛祖、貝比魯斯（Babe Ruth）一樣厲害！」，
還是心想：「好個胖子」，然後把一些無知的錯誤觀念強加在他身上，例如「這個人一定
沒什麼自制力」？
近視的人，若沒有輔助器具（矯正視力的鏡片）的協助，就會沒辦無法進行某些活動
，例如開車、閱讀、打網球、駕駛飛機或潛水。幸好，一般人遇到戴眼鏡的人，並不會立
刻聯想到這一點。至於其他身體的「缺陷」，是否會限制人的成就，海倫•凱勒、發明盲
人點字法的布萊爾（Louis Braille）、盲歌手雷•查爾斯（Ray Charles）以及貝多芬一
定有很多意見。

2. 他們的感官知覺是失調的。

想像你自己坐在全世界最刺激的雲霄飛車上（若你不喜歡坐雲霄飛車，那這個比喻就
更棒了）。康尼島（Coney Island）或六旗集團（Six Flags）的遊樂場，都是很棒的度
假地點，但當你坐在「龍捲風」、「超速度」、「千禧之力」這些雲霄飛車上，同時進行
日常工作，你能做多久？你能一邊忍受暈眩、同伴的尖叫、強風的吹打、突然俯衝、驟然
轉向、頭髮纏進嘴裡、飛蟲卡在牙齒上，同時還能主持會議、授課、在晚宴上談笑風生、
寫報告、打掃房子？

3. 請記得分清楚他們的「不肯」與「不能」。

很多關於孩子「不肯」的抱怨，都跟行為有關：他就是不肯配合；他不聽指示；他一
直用指節敲打，不肯停止……等等奇怪或者不專心的舉動。「不肯」與「不能」是不一樣
的。「不肯」代表孩子不聽話的行為是蓄意的，而「不能」則表示，孩子不聽話並不是主
觀的選擇，而要歸因於能力、知識或機會的不足。
兩個特點：
•所有行為都是一種溝通方式
•所有行為都有理由

4. 他們用字面意義來解釋語言。

自閉症的孩子思考方式很具體、很視覺化，聯想力很強，再加上很多自閉兒懂得的字
彙很有限，因此我們習以為常的諺語或比喻，在他們腦海中產生的影像，往往令他們困惑
不已。
如:他的褲子裡有螞蟻（Have ants in one's pants：因興奮或擔心而坐立不安)？
他的肚子裡有蝴蝶（Have butterflies in one's stomach：形容緊張之意）？
打開一罐子蟲（Open a can of worms：製造麻煩）？
貓吃了你的舌頭（Cat got your tongue：舌頭打結了？為何不說話？）？
事實上，他們所想到的意象，正是某些常用俚語的根源。當你對他說「下了一堆貓狗
雨」（It's raining cats and dogs），你真正的意思是，雨下得很大。
有此一說，這個俚語的起源，要追溯到幾百年前，在十七和十八世紀英國水患的時代
。豪雨過後，街道上到處是被雨淹死的貓狗屍體，就好像那些貓狗是從天上掉下來的一樣
。我很確定，當你說「下了一堆貓狗雨」（下大雨了）時，許多自閉症的孩子想到的一定
是上述畫面。

5. 他們懂得的字彙有限。
「藝術不能匆匆忙忙。」
布萊斯七歲那年，用他深邃的藍眼睛，看著一年級的老師，說了這句諍言。當時老師
正催促著班上同學收拾畫具：「快快快！音樂課時間到了！畫筆放在水槽裡！到門口排隊
！我們要走了！」布萊斯才剛剛學會把橘色和綠色混合在一起，很神奇地製造出棕色，畫
出了他的「向日葵」，他對於這場慌亂有自己的意見。老師等不及把他的意見告訴我，因
為「他說得很對」。
老師有所不知，他這句話原汁原味（用字、語調和節奏）出自「玩具總動員」續集。
布萊斯的延宕仿說（delayed echolalia）能力，叫人讚嘆。他的大腦有如一具硬碟，儲存
了如百科全書般的電影台詞，只要他在有限的字彙裡找不到適當的回應，就會立刻做出像
從硬碟中捉取資料般，純粹功能性的反應。

註:布萊斯為作者之子

6. 他們是非常視覺導向的。

你的孩子或學生可能會非常需要視覺提示，這很可能是由於很多自閉症患者都用圖象
而非文字思考。他們的主要「語言」是圖象，而非言語。孩子的口語表達能力或許很弱，
但我們真的有那麼無知，或那麼天真，認為這就代表他沒有思想、偏好、意見、想法或信
念嗎？樹林裡的樹倒了，會因為沒有人在場聽，就不發出聲音嗎？你的孩子或學生可能正
在腦中將生活經驗轉換為「影片」。這種語言跟你習慣說的語言一樣正當，若你想用有意
義的方式教導他，導出有意義的結果，就必須習慣這種語言。

7. 別只注意他們做不到的事情。

當「十件事」那篇文章最早在雜誌上登出來時，我兄弟表示：「第七點對所有的孩子
都適用。」他當然是對的，我甚至要說，不只對孩子，對所有人都適用。

8. 請幫助他們跟社會互動。

我們可以直言不諱，自閉症的孩童經常因不擅於社交而被視作怪胎。這一點對父母所
造成的傷害，或許甚至要大過孩子本身所受到的傷害。這正是父母迫切覺得孩子需要「被
修正」的原因。若社交能力是一種生理功能，我們就可以用補充營養、施以藥物、運動或
物理治療的方式，「修理」好失常的功能。若孩子是個好奇、外向、積極的學習者，我們
就可以設計課程來教導他。

9. 請試著找出造成他們崩潰的原因。

觸發原因可分成以下四個群組：
一、感官過度負荷
二、身體╱生理因素
三、情緒因素
四、大人不良示範

10.請無條件愛他們。

「天與地之別，不在高度，而在態度。」
這句話引自齊斯（Ken Keys, Jr）的《無條件的愛之力量》（*The Power of
Unconditional Love*）。我認為這是在教養自閉症孩童時，最至高無上的感情。因患有
小兒痲痺，齊斯在人生最後的五十年，都坐在輪椅上，因此他多多少少知道，跟所謂的「
殘障人士」一起生活，是什麼情景。不過輪椅阻擋不了他的筆，他一生出版了十五本書，
談論愛的生活、在現有的狀態中找到幸福、以及向前看。他最引人深思的觀念是：無條件
的愛要基於雙重性，也就是說，我們得先愛自己，才能真正愛別人。這個觀念最終的意義
在於「接受自己的一切」。還有什麼比這一點更適合當孩子的榜樣？

最後三句話：耐心、耐心、耐心!

請把自閉症當成是一種不同的能力，不要當成是殘障。請超越你可能看到的限制，看
到自閉症賦予我的天賦。沒錯，我可能不擅長和人眼神接觸或交談，但你注意到了嗎？我
不說謊、玩遊戲不作弊、不說同學閒話、不批評別人。沒錯，我也可能不會是下一個麥可
•喬丹，但以我觀察入微的能力，和超強的專注力，我有可能是下一個愛因斯坦，或莫札
特，或梵谷。

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→ one65:翻譯的也太不順了吧-__-  11/02 08:46

[寶寶] 自閉兒教養的第一步

作者: iGpublishing (智園) 看板: BabyMother
標題: [寶寶] 自閉兒教養的第一步
時間: Thu Aug 26 12:06:30 2010


好讀網誌版 http://igpublish.pixnet.net/blog/post/31976012

《自閉兒教養的第一步》：邁向康復的唯一道路，及早治療！

你看過《只為聽見你》嗎？
(如果沒有，可以看這裡:http://igpublish.pixnet.net/blog/post/31883792 )

《只為聽見你》是一本自傳式小說，是作者凱瑟琳的親身經歷。
當凱瑟琳還眷戀寶貝女兒那紅潤粉嫩的笑臉、黑白分明而閃閃發光的眼眸時，
自閉症的影子已經悄悄籠罩凱瑟琳一家。
愛笑的寶貝女兒安妮瑪麗突然失去笑靨，不安與淚水占據了生命的光輝，
她，開始孤獨。

母親凱瑟琳的自責後悔喚不回女兒對現實世界的關注，
她只能忍著傷痛，耐心地對著女兒說：寶貝！再來一次！寶貝！我們再試一次！
面對女兒一次又一次的摔倒，望著滿是淚痕的小臉，殘忍的說：起來！我們必須往前走！
經歷重重的考驗與掙扎，年僅2歲的安妮瑪麗邁向了康復之路！


藉由《只為聽見你》的真實案例，我們看見康復的曙光！
只要及早治療，就有希望！

推薦給您！《自閉兒教養的第一步》

*作者 菲爾•克利斯堤伊莉莎白•紐森
　　　溫蒂•普雷夫史
　　　蘇西•錢德勒

台北長庚醫院顱顏中心語言治療師 　王淑慧
親子專欄作家、親職教育講師 　　　汪詠黛
知名作家 　　　　　　　　　　　　呂政達
中華民國自閉症總會副理事長 　　　潘兆萍
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　◎聯合推薦

封面可以看這裡:http://igpublish.pixnet.net/blog/post/31976012

【本書簡介】
透過父母積極協助早療，了解自閉兒理解事物與行事風格，
並掌握實用步驟，就能帶領孩子跨越關卡。
當父母為自閉兒踏出第一步，就是他們展開新頁、擁抱幸福的開始。

【內文試讀】

自閉症的診斷以「三種特定障礙」為人所熟悉，也就是孩子三歲前有三項主要領域的發展
障礙。這並不表示所有小孩都可在三歲前接受診斷，但是透過父母描述的照顧歷程以及其
他觀察過程，可以清楚知道自閉症的症狀是在三歲前開始出現。三種特定障礙分別為：

＊ 語言及溝通障礙
＊ 人際關係及社交理解力的障礙
＊ 思考及行事缺乏變通能力

自閉症亦稱作「廣泛性發展障礙」，意指這些障礙彼此互相影響。要用白紙黑字來區分這
些障礙比較容易，但要界定孩子遇到障礙為何則困難得多。不過一一快速檢視每一個障礙
並同時檢視自閉症對孩子發展的影響也許會有幫助。

語言及溝通障礙

此障礙影響孩子在所有形式的語言及溝通方面的理解力及使用能力。主要不只影響孩子的
口說能力，連手勢、表情以及其他肢體語言也連帶受影響。這些溝通的「地基」（也稱作
語用學）對一般的孩子來說，幾乎是與生俱來且自然發展而成。嬰兒出生至一歲前會花大
部分的時間在練習這些技巧，而且越來越熟練。如此一來，當他們開始說第一句話時，他
們才能把句子放進已經建立好的「溝通架構」裡。這個能力讓孩子在往後能使用語言來交
談。但是自閉孩童不了解語言及其意義間的關係，或是在這方面有嚴重的障礙。所以當他
們說第一句話時，他們幾乎總是習慣將所見到的或想要的東西「貼上標籤」，並覆述他們
聽到的話，而這些話常常沒有任何意義，所以也就無法融入其他人的交談。

人際關係及社交理解力的障礙

年幼的自閉孩童通常會被形容成「冷漠」、「孤僻」或「活在自己的世界裡」。這些詞也
許形容某些孩子時頗為恰當，但是卻不適用於所有的自閉孩童。很多看似在某些場合或和
熟人人際關係良好的孩子，就是因為這樣而未被診斷出患有自閉症。自閉症的社交障礙是
指缺乏社交理解力，而非沒有社交意願。有些孩子可能有興趣與他人互動，特別是肢體遊
戲，像是追逐遊戲和打鬧等，但是他們不知道要怎麼玩這些遊戲。本書的主要目的之一（
特別是互動遊戲這章），就是提供一些方法讓我們去幫助孩子更易於與他人互動。

孩子主要的困難點在於缺乏社交同理心，也就是孩子發現他很難理解別人的想法和感受。
通常發展中的孩子會有一支「熱線」電話，直通別人的想法，或是舉例來說，他們可以從
別人的表情讀出別人正在想什麼，然後預測將會發生什麼事。例如：

想像一個正在學走路的正常孩子被帶去拜訪某人的家。在壁爐台上，他看到一些他想拿來
玩的擺設物品。就在他伸手快拿到東西的時候，他轉頭看到在對面房間的媽媽正對著他皺
眉。他從媽媽的表情知道，媽媽不想要他碰那些擺設物品，能夠猜到如果他去拿的話媽媽
會說什麼！他能夠理解非語言的訊息，對媽媽的想法能有同理心，藉此來預測媽媽的反應
。

面對他人時能有同理心的首要徵兆之一，是當一個剛學走路的孩子拿東西給別人看時，不
是因為他想要別人做什麼事，而是因為他認為別人也許對那個東西也會有興趣，所以他想
要分享對東西的興趣。如果剛學走路的自閉孩童拿了東西，只有可能是因為他想要叫別人
做些什麼事情，例如打開罐子或是修理玩具。

另一個最常見的早期社交障礙的特徵是發生在孩子與其他人四目相交的時候。有時候眼神
的接觸會大量減少（孩子看著你的時間），但更值得注意且異於常人的地方是他看的方式
不同（他利用眼神交流的方法）。自閉孩童的困難在於不知道如何表達一個表情或是一個
微笑。例如當他和你同時看著同一本書時，他會立即看向別處，視線也會掃過你的眼睛。
這讓我們再次想到語言及其意義的關係，因為眼神的運用也是語言的一部份。

思考及行事缺乏變通能力

年齡、個性、興趣及能力不同的孩子，這方面的障礙會各不相同。我們可以看到，孩子在
發展重複性動作時，會著迷於看著某些圖案（通常是直線及圓圈）、排列組合他們的玩具
而不會發揮想像力去玩玩具、會變得非常堅持非得遵從某些例行活動，像是他們去商店的
路線、想一再重看相同的影片片段、或是逐漸著迷於某些特定類型的玩具或是故事及電視
裡的角色。

這類行為可見於年幼且發展正常的孩子身上，但是這個現象在自閉孩童身上持續的時間卻
較長，他們對於事物的興趣也較強烈。當事情沒有按照他預期或想要的狀況發生時，這常
常變成是他突然驚慌和生氣的原由。

某種程度上，似乎會發生的事是，孩子會因為理解及溝通方面的問題，而對其所處的世界
感到困惑，所以會讓他緊抓著他熟悉而能理解的事物不放。結構之始這一章會更詳細討論
一些自閉孩童對於世界感到困惑的原因，以及我們怎樣幫助他開始更了解這個世界。

玩個遊戲！

早期的人際互動學習都是透過模仿而來的。然而，在練習過程中，大部分的嬰兒會模仿成
人是因為他們的父母先開始模仿嬰兒。如果嬰兒打了噴涕，他的母親也會跟著說「哈啾！
感冒了嗎？」。然後嬰兒就會笑，可能會再假裝打一次噴嚏，把它當作是對話的一部份。
藉著模仿嬰兒的反應，父母幫助孩子去意識到他們自己行為的涵義，接著嬰兒和孩童就會
模仿他們父母的言行舉止。

故意模仿孩子的動作或聲音，是取得相互關注的一種有效且有趣的方法。在早期階段，你
可以試試：

★ 儘可能模仿孩子發出來的聲音。試著模仿他的音調、音量、節奏和實際聲音。如果他
似乎沒有注意到或是無法長時間專心聽的時候，你可以試著用紙板、塑膠管、「塑膠話筒
」（或是真正的「卡拉OK」式的麥克風）或是其他用來誇張你的回應的方式製造聲響。

★ 讓他去玩玩鼓或是其他簡單的發聲器，然後模仿他做的動作和發出的聲音，即使那些
聲音不是你預期的正常聲音也無妨。你也許可以來一段沒有言語的「溝通」，在溝通過程
裡，你可以融合模仿他的聲音和其他聲音，看看他會不會驚訝地看你。

★ 看著他玩「輕巧」的圍巾或其他東西時，你自己也可以利用類似的東西「對照」他的
姿勢、動作以及他的樣子來模仿他。

★ 在他在走路、跳躍、跺腳和停下來的時候，加入他，跟他一起做。（你可以將這點和
以下的建議結合。）

很多孩子對於自己的行為被對照模仿出來會很著迷，似乎變得會比較留意到自己以及自己
的動作和聲音。研究也指出，被成人模仿會延長孩子注視模仿者的臉的時間。一旦孩子開
始故意發出聲音或做動作好讓他人模仿時，這時候他們的行為就帶有意圖。

當然，非常年幼的嬰兒自然而然會有這類模仿遊戲，但是反觀自閉兒，他們不會以相同的
方式回應。不過學步的孩子或是較年長的孩子不會有這類的情況。我們所試著做的，是以
非常正面的方式再介紹一次這類遊戲，這樣他們可以體會到從互動經驗及活動中所得到的
樂趣。他們也正在學習這類輪流互動、使用眼神交流等等的重要溝通技巧。鼓勵孩子加入
我們的社交世界的起點，是我們加入他的世界的時機。有些自閉兒在對模仿我們的行為或
聲音開始有興趣前，似乎需要我們多加鼓勵。

描述情境

另一個讓孩子理解你正試著要「融入」他的世界的方法是在他自發性的遊戲或行為中，描
述他做的事情。可以用說的、用吟唱的、或是以各種不同的方式來表達，從一個字到一個
詞或句子都可以。

描述情境比較像是去吸引你孩子的注意。如果你用簡單的話對他說，且在他行動的當下就
說，這樣對他來說是有意義的。你可以向他表示你知道他在看什麼或是想要什麼、描述他
在玩什麼，或是在每天的活動中都這樣做。

例如：

★ 詹姆士常轉圈圈，看起來好像沉浸在自己的世界裡。有一天，他的父親看著他，開始
反覆輕輕唱著：

　　　轉啊，轉啊
　　　詹姆士在轉
　　　圈圈，轉圈圈。

★ 當詹姆士停下來時，他的父親會加喊「停！」。這個模式要持續一段時間，然後詹姆
士停下來的時候就會開始看他父親，期待父親說些什麼。接著幾天，他們都會重覆玩這個
互動遊戲，最後他們就可以用眼神交流、動作和聲音來同時開始或停止這個遊戲。

★ 馬修正在走廊跑來跑去，從廚房門口到大門，一再地跑來跑去。他媽媽靠在廚房門口
，蹲下來與他同高。當他繼續跑時，他媽媽就會在他每次跑的同時輕聲唱 ：

　　　　跑向廚房…再
　　　　跑回媽咪這裡！

★ 馬修似乎注意到了：他在大門口猶豫了一下，在她母親接著說：「再…」的時候看著
她。在他跑回到媽媽身邊前，他會有期待。幾天後，再玩同樣的遊戲時，他突然會跑向樓
梯邊，樂於聽到新版歌詞：「跑到樓梯邊！」

這類描述情境的主要好處之一，就是你的孩子當下會聽到有意義且與他有關的語言。也能
讓他知道你察覺到他在做什麼，對他做的事情也有興趣。也有可能他會用同樣的方式發出
聲音或做些事情想讓你來模仿，以便讓你描述。這種意圖對他發展溝通能力方面很重要。

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 ★智園出版，關心特教兒★

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