標題: [寶寶] 自閉兒教養的第一步
時間: Thu Aug 26 12:06:30 2010
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[1m好讀網誌版[m [1;36mhttp://igpublish.pixnet.net/blog/post/31976012[m
[1;33m《自閉兒教養的第一步》[m：[1m邁向康復的唯一道路，及早治療！[m
你看過《只為聽見你》嗎？
[1;30m(如果沒有，可以看這裡:http://igpublish.pixnet.net/blog/post/31883792 )[m
《只為聽見你》是一本自傳式小說，是作者凱瑟琳的親身經歷。
當凱瑟琳還眷戀寶貝女兒那紅潤粉嫩的笑臉、黑白分明而閃閃發光的眼眸時，
自閉症的影子已經悄悄籠罩凱瑟琳一家。
愛笑的寶貝女兒安妮瑪麗突然失去笑靨，不安與淚水占據了生命的光輝，
她，開始孤獨。
母親凱瑟琳的自責後悔喚不回女兒對現實世界的關注，
她只能忍著傷痛，耐心地對著女兒說：寶貝！再來一次！寶貝！我們再試一次！
面對女兒一次又一次的摔倒，望著滿是淚痕的小臉，殘忍的說：起來！我們必須往前走！
經歷重重的考驗與掙扎，年僅2歲的安妮瑪麗邁向了康復之路！
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藉由《只為聽見你》的真實案例，我們看見康復的曙光！
只要[1;33m及早治療，就有希望[m！
推薦給您！[1;35m《自閉兒教養的第一步》[m
*作者 菲爾•克利斯堤伊莉莎白•紐森
溫蒂•普雷夫史
蘇西•錢德勒
台北長庚醫院顱顏中心語言治療師 王淑慧
親子專欄作家、親職教育講師 汪詠黛
知名作家 呂政達
中華民國自閉症總會副理事長 潘兆萍
◎聯合推薦
封面可以看這裡:[1;30mhttp://igpublish.pixnet.net/blog/post/31976012[m
[m[32m【本書簡介】[m
透過父母積極協助早療，了解自閉兒理解事物與行事風格，
並掌握實用步驟，就能帶領孩子跨越關卡。
[1;33m當父母為自閉兒踏出第一步，就是他們展開新頁、擁抱幸福的開始。[m
[32m【內文試讀】[m
[1;33m自閉症的診斷以「三種特定障礙」為人所熟悉，也就是孩子三歲前有三項主要領域的發展[m
障礙。這並不表示所有小孩都可在三歲前接受診斷，但是透過父母描述的照顧歷程以及其
他觀察過程，可以清楚知道自閉症的症狀是在三歲前開始出現。三種特定障礙分別為：
[1;35m＊ 語言及溝通障礙[m
＊ 人際關係及社交理解力的障礙
＊ 思考及行事缺乏變通能力
自閉症亦稱作「廣泛性發展障礙」，意指這些障礙彼此互相影響。要用白紙黑字來區分這
些障礙比較容易，但要界定孩子遇到障礙為何則困難得多。不過一一快速檢視每一個障礙
並同時檢視自閉症對孩子發展的影響也許會有幫助。
[32m語言及溝通障礙[m
此障礙影響孩子在所有形式的語言及溝通方面的理解力及使用能力。主要不只影響孩子的
[m口說能力，連手勢、表情以及其他肢體語言也連帶受影響。這些溝通的「地基」（也稱作
語用學）對一般的孩子來說，幾乎是與生俱來且自然發展而成。嬰兒出生至一歲前會花大
部分的時間在練習這些技巧，而且越來越熟練。如此一來，當他們開始說第一句話時，他
們才能把句子放進已經建立好的「溝通架構」裡。這個能力讓孩子在往後能使用語言來交
談。但是自閉孩童[1;33m不了解語言及其意義間的關係，或是在這方面有嚴重的障礙。[m所以當他
們說第一句話時，他們幾乎總是習慣將所見到的或想要的東西「貼上標籤」，並覆述他們
聽到的話，而這些話常常沒有任何意義，所以也就無法融入其他人的交談。
[32m人際關係及社交理解力的障礙[m
年幼的自閉孩童通常會被形容成「冷漠」、「孤僻」或「活在自己的世界裡」。這些詞也
許形容某些孩子時頗為恰當，但是卻不適用於所有的自閉孩童。很多看似在某些場合或和
熟人人際關係良好的孩子，就是因為這樣而未被診斷出患有自閉症。自閉症的社交障礙是
指缺乏社交理解力，而非沒有社交意願。有些孩子可能有興趣與他人互動，特別是肢體遊
戲，像是追逐遊戲和打鬧等，但是他們不知道要怎麼玩這些遊戲。本書的主要目的之一（
特別是互動遊戲這章），就是提供一些方法讓我們去幫助孩子更易於與他人互動。
孩子主要的[1;33m困難點在於缺乏社交同理心[m，也就是孩子發現他很難理解別人的想法和感受。
通常發展中的孩子會有一支「熱線」電話，直通別人的想法，或是舉例來說，他們可以從
別人的表情讀出別人正在想什麼，然後預測將會發生什麼事。例如：
想像一個正在學走路的正常孩子被帶去拜訪某人的家。在壁爐台上，他看到一些他想拿來
[m玩的擺設物品。就在他伸手快拿到東西的時候，他轉頭看到在對面房間的媽媽正對著他皺
眉。他從媽媽的表情知道，媽媽不想要他碰那些擺設物品，能夠猜到如果他去拿的話媽媽
會說什麼！他能夠理解非語言的訊息，對媽媽的想法能有同理心，藉此來預測媽媽的反應
。
面對他人時能有同理心的首要徵兆之一，是當一個剛學走路的孩子拿東西給別人看時，不
是因為他想要別人做什麼事，而是因為他認為別人也許對那個東西也會有興趣，所以他想
要分享對東西的興趣。如果剛學走路的自閉孩童拿了東西，只有可能是因為他想要叫別人
做些什麼事情，例如打開罐子或是修理玩具。
另一個[1;33m最常見[m的早期社交障礙的特徵是發生在[1;34m孩子與其他人四目相交的時候。有時候眼神[m
[1;34m的接觸會大量減少[m（孩子看著你的時間），但更值得注意且異於常人的地方是他看的方式
不同（他利用眼神交流的方法）。自閉孩童的困難在於不知道如何表達一個表情或是一個
微笑。例如當他和你同時看著同一本書時，他會立即看向別處，視線也會掃過你的眼睛。
這讓我們再次想到語言及其意義的關係，因為眼神的運用也是語言的一部份。
[32m思考及行事缺乏變通能力[m
年齡、個性、興趣及能力不同的孩子，這方面的障礙會各不相同。我們可以看到，孩子在
發展重複性動作時，會著迷於看著某些圖案（通常是直線及圓圈）、排列組合他們的玩具
而不會發揮想像力去玩玩具、會變得非常堅持非得遵從某些例行活動，像是他們去商店的
路線、想一再重看相同的影片片段、或是逐漸著迷於某些特定類型的玩具或是故事及電視
[m裡的角色。
這類行為可見於年幼且發展正常的孩子身上，但是這個現象在自閉孩童身上持續的時間卻
較長，他們對於事物的興趣也較強烈。當事情沒有按照他預期或想要的狀況發生時，這常
常變成是他突然驚慌和生氣的原由。
某種程度上，似乎會發生的事是，孩子會因為理解及溝通方面的問題，而對其所處的世界
感到困惑，所以會讓他緊抓著他熟悉而能理解的事物不放。結構之始這一章會更詳細討論
一些自閉孩童對於世界感到困惑的原因，以及我們怎樣幫助他開始更了解這個世界。
[32m玩個遊戲！[m
早期的人際互動學習都是透過模仿而來的。然而，在練習過程中，大部分的嬰兒會模仿成
人是因為他們的父母先開始模仿嬰兒。如果嬰兒打了噴涕，他的母親也會跟著說「哈啾！
感冒了嗎？」。然後嬰兒就會笑，可能會再假裝打一次噴嚏，把它當作是對話的一部份。
藉著模仿嬰兒的反應，父母幫助孩子去意識到他們自己行為的涵義，接著嬰兒和孩童就會
模仿他們父母的言行舉止。
故意模仿孩子的動作或聲音，是取得相互關注的一種有效且有趣的方法。在早期階段，你
可以試試：
[1;33m★[m 儘可能模仿孩子發出來的聲音。試著模仿他的音調、音量、節奏和實際聲音。如果他
[m似乎沒有注意到或是無法長時間專心聽的時候，你可以試著用紙板、塑膠管、「塑膠話筒
」（或是真正的「卡拉OK」式的麥克風）或是其他用來誇張你的回應的方式製造聲響。
[1;33m★[m 讓他去玩玩鼓或是其他簡單的發聲器，然後模仿他做的動作和發出的聲音，即使那些
聲音不是你預期的正常聲音也無妨。你也許可以來一段沒有言語的「溝通」，在溝通過程
裡，你可以融合模仿他的聲音和其他聲音，看看他會不會驚訝地看你。
[1;33m★[m 看著他玩「輕巧」的圍巾或其他東西時，你自己也可以利用類似的東西「對照」他的
姿勢、動作以及他的樣子來模仿他。
[1;33m★[m 在他在走路、跳躍、跺腳和停下來的時候，加入他，跟他一起做。（你可以將這點和
以下的建議結合。）
很多孩子對於自己的行為被對照模仿出來會很著迷，似乎變得會比較留意到自己以及自己
的動作和聲音。研究也指出，被成人模仿會延長孩子注視模仿者的臉的時間。一旦孩子開
始故意發出聲音或做動作好讓他人模仿時，這時候他們的行為就帶有意圖。
當然，非常年幼的嬰兒自然而然會有這類模仿遊戲，但是反觀自閉兒，他們不會以相同的
方式回應。不過學步的孩子或是較年長的孩子不會有這類的情況。我們所試著做的，是以
非常正面的方式再介紹一次這類遊戲，這樣他們可以體會到從互動經驗及活動中所得到的
樂趣。他們也正在學習這類輪流互動、使用眼神交流等等的重要溝通技巧。鼓勵孩子加入
我們的社交世界的起點，是我們加入他的世界的時機。有些自閉兒在對模仿我們的行為或
[m聲音開始有興趣前，似乎需要我們多加鼓勵。
[32m描述情境[m
另一個讓孩子理解你正試著要「融入」他的世界的方法是在他自發性的遊戲或行為中，描
述他做的事情。可以用說的、用吟唱的、或是以各種不同的方式來表達，從一個字到一個
詞或句子都可以。
描述情境比較像是去吸引你孩子的注意。如果你用簡單的話對他說，且在他行動的當下就
說，這樣對他來說是有意義的。你可以向他表示你知道他在看什麼或是想要什麼、描述他
在玩什麼，或是在每天的活動中都這樣做。
例如：
[1;33m★[m 詹姆士常轉圈圈，看起來好像沉浸在自己的世界裡。有一天，他的父親看著他，開始
反覆輕輕唱著：
轉啊，轉啊
詹姆士在轉
圈圈，轉圈圈。
[1;33m★[m 當詹姆士停下來時，他的父親會加喊「停！」。這個模式要持續一段時間，然後詹姆
[m士停下來的時候就會開始看他父親，期待父親說些什麼。接著幾天，他們都會重覆玩這個
互動遊戲，最後他們就可以用眼神交流、動作和聲音來同時開始或停止這個遊戲。
[1;33m★ [m馬修正在走廊跑來跑去，從廚房門口到大門，一再地跑來跑去。他媽媽靠在廚房門口
，蹲下來與他同高。當他繼續跑時，他媽媽就會在他每次跑的同時輕聲唱 ：
跑向廚房…再
跑回媽咪這裡！
[1;33m★[m 馬修似乎注意到了：他在大門口猶豫了一下，在她母親接著說：「再…」的時候看著
她。在他跑回到媽媽身邊前，他會有期待。幾天後，再玩同樣的遊戲時，他突然會跑向樓
梯邊，樂於聽到新版歌詞：「跑到樓梯邊！」
這類描述情境的主要[1;35m好處[m之一，就是你的孩子當下會聽到有意義且與他有關的語言。也能
讓他知道你察覺到他在做什麼，對他做的事情也有興趣。也有可能他會用同樣的方式發出
聲音或做些事情想讓你來模仿，以便讓你描述。這種意圖對他發展溝通能力方面很重要。
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