標題: Re: [寶寶] 這樣該做語言發展評估嗎？
時間: Tue Mar 23 11:51:34 2010
推文好長 乾脆回一篇...
看完你的網誌
覺得有三點主要意見
如同我推文中所述
第一 腦幹發展跟語言沒有關係
語言主要是左腦的功能
中文的音調(四聲) 則和右腦有關
前庭則管理人格 個性 和使用語言恰當地應對進退(語用功能)
所以 整個大腦可以說都和語言發展有關
但是和腦幹沒有直接關連...
第二 三歲判定自閉症太早了
現在美國的標準
自閉症不是非黑即白 yes or no 的診斷
而是一種光譜(連續性的指數)
也就是說 一個孩子 他在自閉光譜上
只是程度嚴重與否的差別
當然其中有不同群的症狀 例如亞斯伯格症候群
自閉症的診斷要很小心
現在自閉症誤診的情況很嚴重
隨便就給孩子貼標籤
台灣的治療又是以藥物為主....
請爸媽三思
如果觀察到五 六歲
還是懷疑的話
請找專業的"團隊"進行診斷
(其中務必要有語言治療師跟小兒發展專科醫師)
第三 千萬不要定"一定要說出口"規則
家長可以做的是 建構一個有豐富的語言刺激的環境
自然的語言發展 是透過環境吸收來的
從小沒有人逼我們記住這個字
練習發這個音
我們還是自然就學會了
內向的小孩 如果被這樣一逼
可能會建立起負向的制約
發展成"選擇性緘默症" (selective mutism)
在新環境(不認識的人或地點)拒絕開口
尤其文中所述
把小朋友帶到親戚家
又是不太熟的叔叔阿姨一直問
對他的壓力蠻大的
(現在的描述看起來比較像這個...資訊太少我沒看到孩子 不敢定論)
給家長的建議
跟小朋友玩或日常互動中
多發出聲音!
非語音或語音都好
簡單的是 想像你是旁白
幫你自己配音
使用簡單的句法 辭語 和誇張的聲調
比如 幫小孩擦鼻涕口水
先說 "我來幫寶寶擦擦囉~"
然後要抽一張衛生紙
"衛生紙飛呀飛呀飛呀~~"
一邊擦一邊配音
"擦擦擦~輕輕擦~"
不要覺得自己很蠢
這是建立自然又有意義的語言連結的方法
另一個方法是 延伸孩子的語意
注意重點放在語意上
不要嫌他說的太少 太小聲 不標準之類的
孩子跟你要果汁
如果他用指的
問他"你要什麼?"
"你要喝果汁嗎?"
然後你自己複述
"寶寶要果汁~"
"我來到果汁~"
"來~果~汁!"(遞)
然後可以延伸
"寶寶愛喝柳丁汁"
"爸爸愛喝柳丁汁...."
等等
另一個方法是
幫事物取名字
可以是中文 也可以是非語音
海棉寶寶他要叫寶寶是ok的
直昇機很難念
他要叫他bubu 是ok的
兩歲半了 現在還在雙音節期還算ok
要慢慢引導他發展句子
至少要有一個動詞
比如他說 糖糖
就接著說 吃糖糖
寶寶喜歡糖糖...等等
家長辛苦了 加油囉!
※ 引述《reroad (rere)》之銘言：
: 這件事又有了後續發展
: 因為文很長很長，所以請有經驗、願意幫忙又有空的板友再連過去看，
: 真是不好意思！
: http://twoheartsfam.pixnet.net/blog/post/5556013
: 文很長很長，我好煩好煩 orz
: ※ 引述《reroad (rere)》之銘言：
: : 標題: [寶寶] 這樣該做語言發展鑑定嗎？
: : 時間: Thu Jan 21 17:14:24 2010
: : 女兒目前2y2m+
: : 因為父母懶惰，語言學習很慢。
: : 目前會的單字大概如下
: : 稱謂：爸爸、弟弟（很少說媽媽）
: : 名詞：
: : （器官類）：髮、鼻子、耳朵、手手、腳腳
: : （衣物類）：褲子、襪襪子、帽子、釦子、鞋鞋、阿布（尿布）、阿帕（手帕）
: : （食物類）：飯、魚、水水、餅餅、海苔、ㄋㄟㄋㄟ
: : （動物類）：狗狗、兔兔、豬、羊
: : （其他）：筆、貼紙、車（專指她的推車）、球
: : 形容詞：可阿（可愛）、濕濕、燙燙、卡住（東西打不開時）
: : 動詞：擦擦、坐坐、喝湯、抱抱、拍拍、尿尿、比比（要上廁所）
: : 要吃、哭哭、搖（叫她爸爸當馬搖她）
: : 日常對話大多能『聽』懂，跟她說話能作簡單應答
: : 像是前天......
: : 像這樣，要帶去作語言發展評估嗎？謝謝！
: : --
: : 推 shaple:她會說的話已經是我家嘟弟2y3m的好多倍了 小兒科醫生是跟我 01/21 17:20
: : → shaple:說 過兩歲半以後還是一樣再說吧orz 01/21 17:21
: : 有媽媽跟我說矯正要趁早，而且療程很慢~"~
: : → drama:我覺得會說很多了啊XD 我兒子大概快三歲才會說這些XD 01/21 17:53
: : → drama:你看看寶寶手冊，上面寫的情況都正常的話，就沒問題了 01/21 17:54
: : → drama:我也老碰到一堆人說啥矯正要趁早，啊我就不覺得有問題咩 01/21 17:55
: : → drama:比別人的孩子慢一點是有什麼關係嗎？ 01/21 17:55
: : 推 pierreqq:這時候的小孩才有趣呀... enjoy it 吧 ^_^ 01/21 18:11
: : 推 shaple:我很同意我老公說的 只要會說話就好 會說多少不重要 也不影 01/21 18:34
: : → shaple:響生活能力 聽力反而比較需要注意 只要聽力正常就好 01/21 18:35
: : → shaple:說真的 很會說話的孩子不一定比安靜的孩子討喜 尤其是長大 01/21 18:37
: : → shaple:以後XD 01/21 18:37
: : 推 issily:比我家的好太多了 01/21 19:22
: : 推 ooo520:比我家寶寶說的還多耶,若媽咪擔心可以帶去評估看醫師們怎 01/21 20:12
: : → ooo520:麼說和給你的建議 01/21 20:12
: : 推 brillante:智力聽力聲帶又會溝通講話等等都沒問題就不用擔心啦 01/21 20:18
: : 推 icegeni:我們家這個跟你們的一樣大，抓去做了，我再寫心得文 01/21 20:21
: : 推 condenza:為什麼看你這篇文章時我一直笑...尤其是無意義語助詞那邊 01/21 23:33
: : → condenza:好難想像一個小孩在那邊 "誤" "嗶嗶" 唷... 01/21 23:34
: : 我家走諧星路線......
: : 推 nunulin99:我覺得還好啦..豆妹在2Y1M以前會說的更少... 01/22 08:25
: : → nunulin99:就在2Y1M~2Y2M這段時間就開竅..突然會說好多詞彙 01/22 08:25
: : → nunulin99:都是以前教半天也不肯說的..2Y2M以後還會組合成短句子 01/22 08:26
: : → nunulin99:我覺得現在還是努力和他說話..相信有一天也會像豆妹一樣 01/22 08:27
: : 推 witJeff:我之前也擔心這個問題,後來朋友幫我問PAT的老師,老師是說 01/22 13:40
: : → witJeff:如果小孩懂的父母的問題,就算是給簡單的回答,那就不至於有 01/22 13:41
: : → witJeff:語言遲緩症。三歲前,通常可以簡單回答,或是撿歌詞內容唱, 01/22 13:42
: : → witJeff:就不用擔心了。 01/22 13:44
--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 70.106.129.149
[1;37m推 [33mchoyce[m[33m:推! [m 03/23 11:53
[1;37m推 [33mneawen[m[33m:專業推∼ [m 03/23 11:54
[1;37m推 [33mhsuehhm[m[33m:推! [m 03/23 11:58
[1;37m推 [33mmasayori[m[33m:這篇很受用!!!我要拿來教我姪子! [m 03/23 11:59
[1;37m推 [33mtsofanny[m[33m:推 [m 03/23 12:06
[1;37m推 [33mabigbird[m[33m:推 [m 03/23 12:16
[1;37m推 [33mSTARSTAR[m[33m:大推 專業和氣平穩的作法 [m 03/23 12:40
[1;31m→ [33mmellyliu[m[33m:父母才是寶貝最初最棒的老師... [m 03/23 14:08
[1;37m推 [33msmartbear[m[33m:自閉症治療非以藥物為主.. [m 03/23 14:31
[1;31m→ [33mbrillante[m[33m:自閉症治療目前最夯的是ABA跟遊戲教育。 [m 03/23 14:36
[1;31m→ [33mbrillante[m[33m:很少在用藥的喔。而自閉症診斷在國外其實兩歲可以確診 [m 03/23 14:37
[1;31m→ [33mbrillante[m[33m:到五六歲才去找團隊跟訓練會太慢了。 [m 03/23 14:37
[1;37m推 [33mIceBreak[m[33m:大推這篇.強制的訓練或規則真的會有負面影響,不可不慎 [m 03/23 15:27
[1;31m→ [33mnoirlijay[m[33m:自閉症在學齡的年紀 尤其是學校老師 完全是依賴用藥 [m 03/23 20:13
[1;31m→ [33mnoirlijay[m[33m:兩歲確診真的太早 就算在美國也有爭議(我在美執業中) [m 03/23 20:13
[1;37m推 [33mbrillante[m[33m:請問是用什麼藥物？ [m 03/23 20:37
[1;37m推 [33mbrillante[m[33m:另外Dawson等教授都已經認知自閉症可以在兩歲確診。甚而 [m 03/23 20:40
[1;31m→ [33mbrillante[m[33m:在六個月可以初步辨識。當然這是指典型自閉症，不是泛指 [m 03/23 20:41
[1;31m→ [33mbrillante[m[33m:ASD的部分。 [m 03/23 20:41
[1;31m→ [33mbrillante[m[33m:而Lovass教授是說在兩歲半之前若可以處理，學齡後有一半 [m 03/23 20:53
[1;31m→ [33mbrillante[m[33m:可以在普通班就讀。美國的早療不是從兩個月大就已經很積 [m 03/23 20:54
[1;31m→ [33mbrillante[m[33m:極的介入了嗎？學前早期療育美國是濫觴耶，怎麼會拖到學 [m 03/23 20:54
[1;31m→ [33mbrillante[m[33m:齡？看來我的資訊要update了...... [m 03/23 20:54
[1;31m→ [33mbrillante[m[33m:不過觀察到五六歲才去找團隊評估真的太慢太慢。 [m 03/23 20:56
[1;31m→ [33mbrillante[m[33m:況且以台灣的醫療資源，一排隊要等上半年。黃金療育時間 [m 03/23 20:57
[1;31m→ [33mbrillante[m[33m:早就已經過了......以上離題文。原PO爸爸或媽媽，你孩子 [m 03/23 20:57
[1;31m→ [33mbrillante[m[33m:完全不像自閉症啦，不要聽那些自費機構唬爛。 [m 03/23 20:57
[1;31m→ [33mbrillante[m[33m:請找可信任的醫療機構去看看孩子的狀況。 [m 03/23 20:58
> -------------------------------------------------------------------------- <
作者: brillante (相思花瓣) 看板: BabyMother
標題: Re: [寶寶] 這樣該做語言發展評估嗎？
時間: Tue Mar 23 21:20:03 2010
※ 引述《noirlijay (季安世)》之銘言：
: 推文好長 乾脆回一篇...
: 看完你的網誌
: 覺得有三點主要意見
: 如同我推文中所述
: 第一 腦幹發展跟語言沒有關係
: 語言主要是左腦的功能
: 中文的音調(四聲) 則和右腦有關
: 前庭則管理人格 個性 和使用語言恰當地應對進退(語用功能)
: 所以 整個大腦可以說都和語言發展有關
: 但是和腦幹沒有直接關連...
: 第二 三歲判定自閉症太早了
: 現在美國的標準
: 自閉症不是非黑即白 yes or no 的診斷
: 而是一種光譜(連續性的指數)
: 也就是說 一個孩子 他在自閉光譜上
: 只是程度嚴重與否的差別
: 當然其中有不同群的症狀 例如亞斯伯格症候群
: 自閉症的診斷要很小心
: 現在自閉症誤診的情況很嚴重
: 隨便就給孩子貼標籤
: 台灣的治療又是以藥物為主....
: 請爸媽三思
: 如果觀察到五 六歲
: 還是懷疑的話
: 請找專業的"團隊"進行診斷
: (其中務必要有語言治療師跟小兒發展專科醫師)
我回文好了。（先推一下n大這篇專業文！）
但關於台灣的狀況我想說一下，台灣對於自閉症並沒有以藥物為主做治療。
n大說美國是以藥物為主要治療方式，
我還蠻想知道是哪種藥被認為可以治療自閉症？
若只是利他能等藥物，那其實只是處理一些注意力或過動的症狀，
其實在台灣開這個藥是毀譽參半。但不管怎麼樣都不是拿來治療自閉症。
再者，我不知道美國目前的狀況如何，
美國是早療概念的濫觴，他們的特教法都已經往下延伸到兩個月大了......
而且一些學者如Dawson或是Lovass等人都一直致力於早期發現自閉症。
甚而說兩歲半前自閉症若可以接受治療，有一半左右在學齡時可以上普通班。
所以就我先前所知的是很多自閉症（我指的是典型自閉症而非ASD族群），
在兩歲前就已經可以初步確定診斷。
所以我很訝異美國為何會把自閉症的確診拖得這麼晚？
是怕給孩子貼標籤嗎？但是我想會被認知為自閉症一定是有些症狀。
不一定是在光譜群裡，但應該也有需要幫助的地方。
而在台灣一般而言是三到五歲，尤其是托兒所幼稚園的年紀，
通常是老師覺得「怪怪的」，家長帶去檢查而有診斷。
若以過度診斷的狀況而言，自閉症是還好，因為症狀很明顯。
且在上小學之前通常還會有一次聯合評估，確定當時的診斷。
過動症等情障在小學五年級也還會再評估一次，看看需不需要繼續接受幫助。
特教系統我不是非常瞭解，但前幾年的狀況是如此。現在應該更進步曬。
所以拖到五六歲，在我的認知而言，真的太晚了點......
很容易就錯過黃金療育時期。
而且若觀察到五六歲才去找專業團隊評估，
在台灣可能還要再等上半年才有療育機會。
屆時孩子在幼托園所早就已經出現一堆問題好幾年了。
一轉眼間就屆學齡，上了小學之後，若先前未接受早療，
不管時間上的配合，以及介入都會難上加難。
以上其實蠻離題，只是寫出來討論以及供爸媽參考。
其實最主要是想說，原原PO的爸爸（或媽媽）其實真的不要太擔心，
坊間很多自費機構，其實裡頭都不是專業人員。
根本沒資格去講你孩子是不是可能變成自閉症。他沒被衛生局抓就不錯了。
（因為專業人員鐘點費很貴。為了節省成本，都是找些人短期訓練一下而已）
帶孩子去遊戲啦之類的，聽聽一些唬爛的說法，OK的，當娛樂。
但關於醫療相關的資訊，請不要接受任何非科班出身的人的建議。
那就跟你在市場上聽賣肉的在講怎麼種花一樣。
若是擔心的話，還是要找醫療，心理，特教等專業人士協助。
（不管是醫院或自費院所，或是學校）
--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 59.121.192.41
※ 編輯: brillante 來自: 59.121.192.41 (03/23 21:31)
[1;37m推 [33mnilli[m[33m:推一下，自閉症光譜是很新的分類，治療與介入也都在發展！ [m 03/23 22:31
> -------------------------------------------------------------------------- <
作者: hose (hose) 看板: BabyMother
標題: Re: [寶寶] 這樣該做語言發展評估嗎？
時間: Tue Mar 23 22:11:40 2010
※ 引述《noirlijay (季安世)》之銘言：
: 第二 三歲判定自閉症太早了
: 現在美國的標準
: 自閉症不是非黑即白 yes or no 的診斷
: 而是一種光譜(連續性的指數)
: 也就是說 一個孩子 他在自閉光譜上
: 只是程度嚴重與否的差別
: 當然其中有不同群的症狀 例如亞斯伯格症候群
: 自閉症的診斷要很小心
: 現在自閉症誤診的情況很嚴重
: 隨便就給孩子貼標籤
: 台灣的治療又是以藥物為主....
: 請爸媽三思
: 如果觀察到五 六歲
: 還是懷疑的話
: 請找專業的"團隊"進行診斷
: (其中務必要有語言治療師跟小兒發展專科醫師)
=========================================
這跟我所知的不同。
第一：現在國內很多自閉兒都是3歲確診，3歲前就確診的也所在多有。
去各地自閉症基金會打聽打聽就知道我所言非虛
第二：5,6歲才找專業團隊真的是太晚太晚了，現在國內很積極在推早期療育，
6歲前是早療黃金期，我認識的很多孩子都把握6歲前積極做早療，而得到
很好的進步，等到黃金期過了再去診斷這不是浪費時間嗎？
第三：台灣的治療是以藥物為主？請問有什麼藥是專醫自閉症的嗎？自閉症
是一種有藥醫的病嗎？那可真是眾多家長的福音呀！
我知道有些伴隨ADHD的孩子可能會施以專斯達，利他能之類的藥，但
這些藥並不是拿來醫自閉症的，而是控制一些過動的症狀罷了。
我也建議原PO媽媽應該找專業的團隊進行評估，6歲前健保可以給付三次
完整的發展評估，不需要跟他客氣，有疑慮就帶去評估，醫生建議做治療
就做，現在大醫院復健資源依然吃緊，醫院也不會排不必要的治療，就讓
專業的判斷來安媽媽的心吧！
--
--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 115.43.135.143
[1;37m推 [33mneola[m[33m:這篇觀念是正確的 六歲前真的是黃金時期 [m 03/23 22:25
[1;37m推 [33mkikie[m[33m:自閉症兩歲半就可以確診了...推薦台安醫院早療聯合評估門診 [m 03/23 23:00
> -------------------------------------------------------------------------- <
作者: shuntpooh (P-Pon) 看板: BabyMother
標題: Re: [寶寶] 這樣該做語言發展評估嗎？
時間: Wed Mar 24 00:35:37 2010
看完這系列文章及推文後 想來澄清一下
現在國內外自閉兒治療以ABA為主(有興趣可搜尋ABA或應用行為分析)
會用到藥物應該是自閉兒合併"[1;33m過動[m"或"[1;33m情緒障礙[m"的狀況比較有可能
我有學生跟你描述的非常像
說是自閉 但語言理解又不差 表達好像又是不肯講的問題而已
但是 不肯講就是一個問題了啊
等到幾歲還不講才應該正視這個問題呢？一直等也可能錯過了早療階段
說刺激不夠導致這些問題 家長都不會認同
尤其越年輕的家長 誰會覺得自己不會帶小孩
都覺得很常帶孩子出門或陪他們玩跟講話啊
應該說是 某些孩子本身就有點不一樣
只用一般的方式帶 問題仍會浮現
說實話 真的完全正常的孩子 不需要特別精心陪伴 也不會發展得特別慢
我的建議 首先 先到醫院兒童心智科做全面性的診斷
知道孩子哪些部份落後、哪些氣質較特別(譬如特別拗、固著等等)
開始找機構做早療
即使只是遲緩 或只是單純的比較拗 用一般方法很難改變他
早療機構可以提供正確的對待方式給家長
效果會快速 且讓家長對孩子充滿希望
看過很多家長說"他都懂都知道啊 就是不肯開口 不愛講話"
但事實上 很多時候 孩子是真的不理解 不會表達
用自己小時候的例子去合理化孩子現在的行為 其實只是讓自己心安而已
如果孩子本身問題不大 上ABA一陣子 大概都可以開口溝通
如果問題只是"因為拗而不肯開口"
只要越過那個點 他肯講了 大家都鬆一口氣不是嗎
做早療沒有壞處 是提早讓家長面對問題 解決問題
唯一的壞處大概就是要付學費 跟跑機構上課吧
我只是希望傳達一個訊息給家長 不要怕面對問題 兩歲多就會回應問句 問題不會太大
但拗到不肯開口 不是家裡對待方式出問題 就是孩子本身有狀況
我工作的地方候補名單還有將近20人在等著進來(所以我不是在打廣告=.=)
如果還有家長有問題也可以回我信箱
我會盡我所能的幫忙
