標題: Re: [討論] 大家都怎麼防範腸病毒呢?
時間: Sat Jun 14 22:06:48 2008
這是五月底去參加小兒科感染學會舉行的腸病毒會議
我大概把上課的slides稍微寫一下 有些太專業的...就skip過去
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腸病毒 至少有73型
3種小兒腸病毒(poliovirus)
31種伊柯病毒(echovirus)
23種A族克沙奇病毒(coxsackieviruses A)
6種B族克沙奇病毒(coxsackieviruses B)
腸病毒68-71, 73-78
Q:什麼是腸病毒???
A:是一群病毒的總稱 無外殼 正20面體,直徑30nm,內含一條單股RNA
Q:腸病毒特性？
A: 1.RNA病毒
2.在室溫可以存活數天，4度C可存活數週 冷凍下可存活數月之久
3.不耐熱:>50度C, 30mins可殺死腸病毒
4.不耐強鹼，耐酸:在pH3的環境下可存活3小時
5.紫外線可降低活性
6.甲醛、含氯漂白水(含氯達0.3-0.5 ppm)等化學物質可抑制活性
7.無脂質外殼，固親脂性消毒劑 [1;33m 酒精對其無用[m
Q:腸病毒71型之分期症狀
A: 第一期: onset:
手足口病，急性咽峽炎，發燒
口腔有潰瘍，手足臀部有皮膚疹
此時治療為症狀治療為主，要預防與治療脫水
[1;37m 觀察重症前驅症狀，隔離病患與其他小孩，謹慎處理分泌物及糞便[m
[1;33m 高危險群病患出現重症前驅症狀時，考慮住院觀察，其特徵包括：
[1;37;41m年齡小於三歲、高燒>39度、燒超過3天、肌躍型抽蓄(myoclonic
jerk)與其他抽蓄、頭痛、嘔吐、嗜睡；肢體無力、高血糖(>150mg/dl)
、白血球過高(>17500/mm3)[m
第二期: 腦脊髓炎期
無菌性腦膜炎，急性肢體無力症候群(比方說本來可以坐正的，突然沒辦法
只能躺)，腦炎，
PS.此時有些小朋友會失眠，因為會有肌躍型抽蓄導致睡不著覺，
有些長輩甚至會去收驚，如果聽到病史裡面有去收驚的，要特別注意
第三A期: 自主神經失調
臨床表徵：出冷汗，四肢冰冷，高血壓、高血糖、呼吸急促，心跳過速，
嚴重者發生肺水腫或肺出血
第三B期：心臟衰竭期
第四期：恢復期
但有些病患會終身有後遺症
[1;33m 重症病例之前驅症狀及危險因子
*前驅症狀： 四肢反射性抖動，嘔吐，嗜睡
危險因子： <3y/o, 高燒>39度超過三天，嗜睡，抽筋，頭痛，嘔吐，高血糖[m
新生兒腸病毒感染：
先天性感染比較少，很少經由胎盤傳染給胎兒
比較常見是經由產道或出生後再新生兒時期被感染
由echovirus(尤其是echo11)及coxsackievirus B引起的
臨床表徵很廣，從毫無症狀到致命的腦膜炎、腦炎、心肌炎、肝炎到敗血症都有
==================================以下為感控部分======================
傳染途徑
糞口傳染
飛沫傳染:距離病患1-2m內
環境器具消毒
消毒水:泡製200ppm含氯漂白水
取市售家用漂白水(濃度一般在6-7%)1湯匙加入5公升的自來水攪拌均勻
只需要對於常接觸物體表面(門把、課桌椅、餐桌、樓梯扶把)玩具、遊樂設施
寢具及書本做重點性消毒
清洗完畢的物體可移至戶外接受陽光照射
勤洗手(重點在於"搓"這個動作)
生病應儘速就醫，[1;33m 請假在家休息[m
盡量不要與疑似病患接觸，[1;33m尤其是孕婦、新生兒及幼童[m
新生兒可多餵母乳，提高抵抗力
兒童玩具經常清洗消毒
幼童之照顧者應特別注意個人衛生
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這是節錄上課的內容
我也不是小兒科的人
只是之前經歷過SARS 加上牙科許多飛沫傳染的問題
才去上兒科醫學會辦的腸病毒感染的討論會
目前牙科診間許多都是酒精消毒
結果竟然對腸病毒沒有辦法殺死(oh~~my god)
而且 這些繼續教育並沒有cover到牙科這部份
讓我覺得很恐怖
在兩個月前
我的確有看過手足口病的病患
不一定所有手足口病的病患就是腸病毒71型
有些是克沙奇病毒引起的
因此腸病毒才引起我的注意
現在上班回家後
都不敢抱小孩
一定從頭到腳換完衣服 洗完澡 才敢碰小孩
(上班的地方實在有太多小孩走動了)
有些小孩感冒 媽媽也不太管
家裡一堆小孩子還是混在一起玩
鼻涕 口水到處摸來摸去
唉~~~~~~~
醫院診所也是公共場所呢!! 也是很髒的地方
讓我很害怕
上面所節錄的 有不足或有問題的地方
歡迎大家來補充~~~~~~
一定要小心度過腸病毒的高峰期喔!!!
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我和我的寂寞 座落在世界的角落......
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[1;37m推 [33mjuneyuan[m[33m:很清楚的一篇文章感謝~ [m 06/14 22:35
[1;37m推 [33mfeathery[m[33m:謝謝分享~~ [m 06/14 23:03
[1;31m→ [33micegeni[m[33m:對了,我記得有醫師說有腸病毒病患的家屬裡,有些也有感染 [m 06/14 23:09
[1;31m→ [33micegeni[m[33m:只是大人的症狀不明顯,甚至沒有症狀,因此家屬也要注意喔 [m 06/14 23:10
[1;37m推 [33mfelicia1014[m[33m:感謝分享！！！謝謝！！ [m 06/14 23:41
[1;37m推 [33misisis[m[33m:沒錯...醫院超級可怕...剛剛老公下班告訴我他轉了一位14歲 [m 06/14 23:43
[1;31m→ [33misisis[m[33m:腸病毒重症病人 我馬上大叫要他去洗澡！ [m 06/14 23:43
[1;37m推 [33myonatsumi[m[33m:唉阿,我昨天才買一瓶酒精咧,笨 [m 06/15 01:11
[1;31m→ [33myonatsumi[m[33m:不好意思,借我轉錄BBH家族網站好嗎,會註明出處,謝謝 [m 06/15 01:13
[1;37m推 [33mmimieyes0530[m[33m:謝謝分享，辛苦了 [m 06/15 09:53
[1;37m推 [33myvonna[m[33m:有看有推 [m 06/15 21:27
