[分享] 關於腸病毒的知識

作者: lovelyshu (決定了!我要去台北!!) 看板: BabyMother
標題: [分享] 關於腸病毒的知識
時間: Sat Jun 28 23:57:52 2008

http://www.commonhealth.com.tw/article/index.jsp?page=1&id=4556

腸病毒拉警報！注意5大預防關鍵

文．康健編輯

2008/06 康健雜誌 115期

腸病毒重症病例已破兩百，這次流行的腸病毒71型以Ｂ5亞型為主，發作的症狀和往年不
同，大多沒有高燒，手腳和嘴巴的泡疹也不明顯，因此提醒家長不要因為小孩沒有發高燒
，就降低戒心，只要發現幼童有嘔吐、抽搐的狀況，就應該趕快就醫！

幼稚園和家庭內傳染，是感染腸病毒71型和造成大流行的重要因素。因為病毒在家庭裡、
人群密集的地方傳染力很高，許多人被感染後沒有症狀，卻帶有傳染力，也就是說，被感
染的大人或年紀較長的孩子，都有可能沒有症狀但把腸病毒帶回家中，傳給抵抗力較弱的
幼童或家人間交互傳染，防不勝防。

預防腸病毒

它是什麼？腸病毒是一群病毒的總稱，因為可以抵抗胃酸的強酸進而感染腸道細胞，所以
稱腸病毒。包括3型小兒麻痺病毒、23型A型克沙奇病毒、6型B型克沙奇病毒、30型伊科病
毒還有68∼71型腸病毒，共六十幾種。

雖稱腸病毒，但很少引起嚴重腸胃道症狀，頂多是輕微腹瀉。

傳染途徑

可以經由接觸病人的口鼻分泌物、糞便、飛沫傳染。

誰該小心

１０歲以下的小孩。尤其腸病毒重症多發生在５歲以下幼兒，應特別小心。

症狀

1.大多數被感染的人，沒有臨床症狀或是症狀輕微。
2.典型臨床症狀：
a.手足口病──口腔、手掌、腳掌出現不癢的水泡和潰瘍。
b.A疹性咽峽炎──嘴巴裡面後半邊出現水泡，很快變成潰瘍，不吃東西，流口水。
c.發燒。
3.病程約7∼10天，少數可能併發無菌性腦膜炎、心肌炎、肺炎症狀。

何時該就醫？

一旦小孩身體不適，最好帶去看醫師，確定是否腸病毒感染。

如果有典型的手足口病、A疹性咽峽炎、發燒超過3天、出現不尋常嗜睡、肌躍型抽搐（像
是受到驚嚇的突發性全身肌肉收縮動作，老人家常以為是「受驚」），或者出現意識變化
、昏迷、頸部僵硬、心跳加快等症狀，都必須馬上就醫。

怎樣預防？

防不勝防，只能儘量減少和病毒接觸機會。

1.洗手，尤其是便後飯前要加強洗手。少用手摸口鼻。
2.清潔玩具：玩具常是幼兒間傳染媒介，尤其絨毛玩具清洗不易，更容易攜帶大量病毒傳
給其他幼兒。
3.注意居家環境衛生與通風
4.增強個人免疫力，注意營養、均衡飲食和運動。
5.流行期間少去人潮擁擠的公共場所。

怎樣洗手最乾淨？該用抗菌洗手乳洗手嗎？

「只要把人身上的病毒想成黑色碳粉，走到哪、摸到什麼，那裡就會沾上黑粉，真是無所
不在，防不勝防，」台北榮總一般兒科主任宋文舉說，空氣中都有病毒，打個噴嚏就可能
傳染，但多洗手可減少病毒殘留雙手且四處散播的機會。

手該怎麼洗？

衛生署公佈的「濕、搓、沖、捧、擦」洗手五字口訣，其中最重要的是「搓」的動作。
光是搓搓手，並不能有效去除吸附在手上的腸病毒，必須抹上肥皂，仔細搓揉兩手心→
手背→手掌→再到手背→用拉手姿勢擦洗指尖、指縫，利用物理的摩擦動作，才能有效
去除病毒和細菌。

該用抗菌洗手乳嗎？

台大小兒部主治醫師黃立民認為，細菌病毒種類太多，不可能一一殺除，如果要清除手上
的病毒和細菌，勤洗手才是重點，用一般肥皂加上物理性搓揉雙手動作是最重要的洗手方
式。

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http://www.dadupo.com.tw/new/bin.htm

漫談腸病毒 

資料提供／書田泌尿科診所小兒科

腸病毒 是一大類病毒的總稱，包括有「小兒麻痺病毒」、「克沙奇(Coxsakie) 」、
「伊科(Echo) 」，及一般腸病毒三大項，因為這些病毒都是可經由腸道引起感染，所以
在學術上統稱之為腸病毒，因為小兒麻痺在經過了多年的預防注射努力防治之後，問題已
經很少了，現在的問題是小兒麻痺以外的這些腸病毒。這些腸病毒下面又可以再分為大約
有七十多型，國內所流行的腸病毒，大多以克沙奇病毒稱之，因為手口足病以克沙奇病毒
最常見。不同型的腸病毒引起的疾病種類也有些不同，包括手口足病、咽峽炎、無菌性腦
膜炎、肢體麻痺症候群、流行性結膜炎、心肌炎等。因為有些不同的病毒也會引起相同的
症狀，故手口足病這類的病症可能在同一人身上發作幾次。

腸病毒的流行曲線是什麼？根據台灣地區歷年腸病毒疫情統計，腸病毒流行曲線形態；第
一形態，在4-6月，第二形態，在9-10月。隨著氣溫升高，腸病毒更為活躍，而對這個蠢
蠢欲動的夏日駭客，民眾該如何防範呢？

腸病毒也有三危？書田診所小兒科主任丁綺文指出，打擊腸病毒應針對高危險群，既能將
傷害降到最低，又不致引起無謂恐慌。根據歷年經驗，歸納發生嚴重病例的「三危」——
危險族群、危險期間和危險症狀。

腸病毒的症狀

大約感染病毒之後二至十天以後才信出現症狀，大多數人的症狀不重。
標準的症狀是口腔的後部、手「掌」、腳「掌」出現水泡、潰爛，在膝蓋與臀部也時常看
得到相同的水泡所以常稱為了「手足口症」。

如果只有口腔「後半部」出現水泡，其它地方沒有，則稱之為「咽峽炎」。最明顯的症狀
是喉嚨很疼，不敢吃東西，口水變多，同時也可能有高燒，平均七天會痊癒。

有的小朋友也可能不出現標準的手足口症或咽峽炎，只有一般的感冒發燒症狀，但是在發
燒退了以後，皮膚會出現類似長痱子一樣，以軀幹為主的全身性紅疹，醫學上稱之為
「熱性疹症(febrile exanthematous disease)」。

如果合併有「昏睡」、「抽筋」、「嘔吐」等症狀則要住院處理而且可能有危險性，因為
可以合併出現無菌性腦炎、肺炎、心肌炎、心包膜炎及麻痺等併發症。其它的危險因子還
包括有：發高燒超過三天，血糖超過15Omg/dl，以及出現四肢無力的症狀等，都要特別注
意。

腸病毒所引起的咽峽炎與另一種病「皰疹性齒齦舌炎(Herpetic Gingivostomatitis)」甚
為相似，但是「皰疹性齒齦舌炎」的潰爛位置是在口腔「前半部」，一樣會疼痛、流口水
，但是不是腸病毒造成的。

何謂「腸病毒333專案」？

丁綺文醫師表示，腸病毒「三危」恰好都能用333描述，簡單好記。

1. 第一危：
危險族群，3歲以下。根據1998年，腸病毒疫情統計，78%的死亡案例年齡小於3歲
。
2. 第二危：
危險期間，3天之內。腸病毒71型引起重症和死亡的病例，其發病到就診時間，平
均3.4天，許多病例在第三天之後才到急診或加護病房，以致搶救不及。所以發病
的最初三天，病情變化極不穩定，最需要密切追蹤。
3. 第三危：
危險症狀有三，昏睡、持續嘔吐和肌躍型抽搐。針對腸病毒71型所引發的腦幹腦炎
致死及瀕死病例分析，發現這三種臨床症狀最有指標價值，若有上述症狀，必須以
重症處理。

腸病毒感染途徑

 1. 第一飛沫感染：
咽峽炎發病初期兩週，病毒集中在咽喉，咳嗽所散布的飛沫就有病毒存在，因此腸
病毒疫情到達「紅燈標示區」，通常建議停課三週。
2. 第二是糞口傳染：
腸病毒生存力、繁殖力強，經腸胃道排出長達2個月。
 3. 第三是接觸傳染：
污染的手接觸摸眼、口、鼻而受到感染。

腸病毒有三不怕

1. 不怕室溫：可以在室溫活好幾天。
2. 不怕胃酸：可在腸胃繁殖。
3. 不怕酒精、乙醛等消毒物品。

如何向腸病毒說不？！

拒絕腸病毒的方法？丁綺文醫師表示，拒絕飛沫傳染，不去密閉且人多的空間。此外，腸
病毒怕紫外線，所以可以帶小寶寶到戶外曬陽光。另外，咳嗽的時候，記得掩口，減少口
沫散布；拒絕糞口傳染，吃飯前後、如廁後要徹底將手洗乾淨，幼稚園和學齡兒童，切忌
共飲共食的不良習慣；拒絕接觸傳染，洗手之後要記得不要再觸眼、口、鼻等五官七竅。
食物煮熱至56℃以上，游泳池有加氯且符合法規規定，游泳下水之前先沖洗，游泳完後漱
漱口。

腸病毒VS.胎兒孕婦

此外，腸病毒不僅影響三歲以下的小寶寶，也影響大人，三歲以上的發病情況與三歲以下
的發病情況不同。但是，孕婦若在懷孕期間感染腸病毒，對於孕婦本身的影響不大；但是
對於胎兒可能會造成垂直感染的問題。
結論

打擊腸病毒最重要的是徹底洗手，濕、搓、沖、捧、擦，尤其是「搓」的步驟，要確實施
行。並謹記腸病毒的333→3歲以下、3天之內、3個危險症狀，一有可疑的症狀發生，應迅
速就醫，追蹤病情，才能將腸病毒徹底圍勦。

（育兒生活雜誌）

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